Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)

A cukorbetegség sebészeti vonatkozásai

129

nuk következnek a fehérjefélék; csak kivételesen szerepelnek, ha egyáltalában mint cukorképzők szóba jönnek, a zsírok.

Ha a cukorbeteget diéta segítségével cukormentesíteni akarjuk, kötelességünk elsősorban a Sz. fi. bevitelét megszüntetni, vagy lényegesen korlátozni. Az ember mindennapi Sz. ti. felvétele 250—300 gramm.1 A cukorbetegség könnyű formáiban szűnik a cukorvizelés, ha ezeket a szénhyrattartalmú ételeket elvonjuk. Minthogy azonban ezen 250—300 gramm Sz. fi. az emberi test mindennapi funkciói végzéséhez szükséges energiának, azaz 2500 kalóriának, majdnem a felét szolgáltatja, kénytelenek vagyunk ezen tápanyagot mással, fehérjével, zsírral pótolni.

Könnyebb esetekben nem is szükséges az összes szénhydra- tokat elhagyni, mi természetesen a táplálék összeállításánál nagy technikai előny. Épen ezekben az esetekben igen fontos a tolerantia nagyságának a meghatározása. Azt a Sz. ti. mennyiséget, melyet a cukorbeteg még elbír, anélkül, hogy erre cukorkiválasztással reagálna, nevezzük az ő tolerantia-nagyságának. Ennek a megállapítása végett szükséges, hogy a bevitt Sz. H. mennyiségeket és a szervezetben képzett és kiválasztott cukormennyiséget teljesen ismerjük. Nem elegendő tehát a vizelet cukortartalmának °/0-os meghatározása, hanem feltétlenül szükséges a 24 óra alatt kiválasztott cukormennyiség abszolút ismerete. Noorden szerint legjobb a tolerantia nagyságát zsemlyével-meghatározni; miután a beteget Sz. fi. elhagyásával teljesen cukormentessé tettük, adjunk neki lassan zsemlyét emelkedő meny- nyiségben a táplálékhoz. Ha 100 gm császárzsömlye (kb. 3 drb. — 60 gr. Sz. fi.) mellett cukormentes, 135 gm (kb. 4 drb. = 80 gr. Sz. fi.) mellett cukrot ürít, akkor Sz. ff. tolerantiája = 60 gm. Tekintve azt, hogy a hyperglykaemia lassabban enged, mint a glycosuria, tanácsos a műtétre előkészítendő betegnél hosszabb ideig, kb. egy hétig ezen Sz. ff. tolerantia alá menni.

1 A mindennapi asztalra kerülő legfontosabb Sz. H. tartalmú ételek következők:

zsömlye ..............................................

ken

yér ...................................................

bu

rgonya ..............................................

r

izs........................................................

bab, lencse és borsó szárazon . . .

tészta (metélt).....................................

lisz

t ..............................................

t

ej .............................................. . .

g

yümölcs..............................................

c

ukor ...................................................

6

0% Sz. H„ 50% „

20% „ „ 80% „ „ 50% „ „

57% „ „

70% „ ,,

4—5% „ „

8—10% „ „ 100% „ „ 2.5—5% „ „

a

Ezen szénhydráttartalmú ételek tehát szénhydráttartalmuk arányában helyettesítik egymást. Összehasonlítási alapul 20 gm zsemlyét szokás használni: ennek aequivalense: kenyér 24 gm, burgonya 60 gm, rizs 15 gm, bab. lencse és borsó 24 gm, tészta 16 gm, liszt 17 gm, tej 275 gm. gyümölcs 125 gm. cukor 12 gm, sör 25 gm. A cukorbetegeknek ajánlott speciális kenyérfajták szintén Sz. H. tartalmúak. Aequivalensmennyiségük: Grahamkenyér 24 gm, aleuronat- kenyér 27 gm, levegőkenyér 60 gm. mandolakenyér 150 gm.

Benedict: Belgyógyászati dolgozatok. ®