Schuster Ludwig: A gerincvelő bántalmak kórisméje (Budapest, 1885)
Általános rész - A gerincvelő mint a visszahajlás központja
36 A reflexek, a reflexkor rostainak a gerincvelőn kívül és belüli állapotától is függenek. A környi hűdéseknél a reflexek szükségképen hiányzanak. A gerincvelő-sorvadásnál, mint Westphal vizsgálataiból tudjuk, a térdínreflex hiányának oka az, hogy a felszálló, központ felé futó reflex-körrészletben a vezetés zavart (lehetnek a hátsó oszlopok érzősejteiben is zavarok), míg a szürke állomány lobjánál ugyanezen reflex hiányának oka a mellső reflex-központ, vagyis a mellső oszlopok dúcainak bántalma, vagy ezen dúcokból kiinduló, központtól jövő rostoknak, a leszálló reflexkörívnek bántalma. Westphal kimutatta, hogy a combideg nyújtásánál előforduló könnyű idegsértések után megszűnt a térd-ínreflex, mialatt az ideg villamos ingerlékenysége és beidegzések iránti vezető képessége ép maradt. Ha a gerincvelőben a központ fele tartó s az ínreflexeket közvetítő rostokon hasonló sérülékenységet vesszünk fel, úgy könnyen megérthetjük a gerincvelő sorvadásnál a korai reflex-hiányt, midőn még egyéb gerincvelőrostok bántalma hiányzik. Westphal vizsgálataiból kiderül továbbá az, hogy a hátsó köteg bántalmánál a térd- ínreflex akkor hiányzik, ha a bántalom a gerincvelő alsó hát-részletében és az ágyék-részletében a hátsókötegek külső részét (a Burdach- kötegeket) érte. A hátsó kötegek belső részletének (a GoLL-kötegek) bántalmánál a térdreflex fennáll. Az ínreflex apadását vagy megszűnését látjuk még a sorvasztó (atroűcius) gerincvelő-sorvadásoknál, tehát mind azon esetekben, a hol vagy elsőlegesen a mellső szürke állomány lobja miatt, vagy másodlagosan kiterjedt gerinvelőlob, oldalköteg-keményedés, gerincvelősorvadás miatt a mellső oszlopok dúcai elfajúlnak. — Továbbá apad vagy megszűnik az ínreflex a mozgató-agyvelőközpontok hűdéssel járó bántalmainál s az ezekből kiinduló pályák bántalmánál. Végre környi idegek hűdésénél, sorvadásánál, átmetszése után is megszűn- nik a reflex. Környi idegek izgatása fokozza a reflexet. Az ínreflexek fokozottak a görcsös gerincvelő-hűdéseknél; vagyis a mellső-oldalkötegrostok elsőleges vagy másodlagos elfajulásánál. Tehát: 1. Az elsőleges oldalköteg-keményedésnél (tabes spasmodica). 2. A sokgócú velőkeményedésnél (sclerosis polyinsularis); itt előfordúlhat, hogy az egyik ínreflex megszűnt, a másik fokozott, aszerint a mint az egyik lobgóc a hátsó gyököt, a másik a mellső oldalkötegrostokat érte. 3. Az izomsorvasztó oldalköteg-keményedésnél. Miután ez leginkább a felvégtagokat támadja meg, megeshetik, hogy (mi-
