Dollinger Gyula: A massage. Gyakorló orvosok számára (Budapest, 1884)

IV. A massage alkalmazása a sebészetben

illesztvén, úgy teheti kemény kötésbe. A kötést időről-időre leveszi s a törvégeknek kézzel való erős rögzítése után az Ízületet passive megmozgatja. Ezen megmozgást és másságét különösen a kéztö-izületi vérömdenynyel párosult orsókarcznyujtvány-töréseknél ajánlja. A szomszéd ízületek korai megmozgatását az orsó-töréseknél Menzel, az olec- ranon-töréseknél pedig Schede pártolja.

Starke leginkább az olecranon és a térdkalácstöréseknél ajánlja melegen a massage-t.

A térdkalácstörései• többnyire harántiránvúak lévén, a felső törvég az alsótól a m. quadriceps által eltávolít tátik. A térdizületben többnyire nagyobb mennyiségű vér gyülemlik fel, a melyen a patella flue- tuál úgy, bogy kötések által, a melyek czélja lenne a két törvéget egymás mellett rögzíteni, ez csak nehezen érhető el. A térdkalácstörés után megesik, hogy a törvégek épen nem egyesülnek, máskor izmerev keletkezik, sokszor pedig a gyógykezelés tartama alatt a m. quadriceps annyira elsatnyúl, hogy ezentúl az alszár mozgatására képtelen. A hol a törvégek egyesülnek, az egyesülés többnyire s^állagos és a térd ross működés-képességének okáúl részben a nem szoros szállagos egyesülést vették fel. Újabb tapasztalatok: Hamilton, Schede, Watsonstb. által közölt esetek azonban azt mutatták, hogy mig az oly térd, a melynél a két törvég közt 4—6 centimeternyi kötszöveti közti anyag van, néha teljesen jól működött, máskor a szorosabban egyesült térdkalács mellett is laza maradt az Ízület s ennek alapján Maydi. azt állítja, hogy a térd haszna ve betősége nem függ a térdkalács törvégei közt levő kötő anyag hosszától, de még annak engedékenységétől sem, hanem attól, milyen karban marad a m. quadriceps, nem jön-e létre térdizmerevség a térdbe történt vérkiömlés okozta synovitis folytán és nem marad-e el teljesen az összeforrasztó újonképzés ?

A massage feladata tehát térdkalácstöréseknél, hogy a heveny esetekben a vérömlenyt az ízületből mielőbb eltávolítsa, hogy elejét vegye egy kifejlődő synovitisnek, mely izmerevséget vonhatna maga után s hogy a m. quadriceps működésképességét tartsa fen. A törvégek közti kötőanyag hosszára Mezger, Bergmann, Berglind stb., a kik ily eseteket massage-al gyógykezeltek, semmi súlyt sem fektetnek. Egy segéd rögzíti a térdkalács törvégeit, az orvos pedig az Ízületet a vér eltávolítása czéljából centripetál irányban erélyesen megsimogatja, a m. quadricepset különösen, de a többi czombizmot is meggyúrja és az első 3—4 nap lefolyása után a térddel már passiv moz-