Bókay, J. von dr.: Die Lehre von der Intubation

I. Teil. Die O'Dwyersche Intubation und deren Ausübung bei der diphterischen Larynx-Stenose

das mit Bestimmtheit behaupten, daß die Verengerungen die Ursache ihrer Entstehung in den im Niveau des Ringknorpels aufgetretenen tiefgehenden Decubitalgeschwüren finden. Die Häufigkeit des Vorkommens schwerer, tiefgehender Druckgeschwüre ist in meinem Materiale auf Grund der Sektionsangaben, wie wir sahen, auf 5—6% zu stellen. Ich möchte bemerken, daß in der subglottischen Region Verengerungen auch nach der auf die Intubation folgenden Tracheotomie, unabhängig von der Intubation, durch Laryngitis subglottica hypertrophica verursacht auftreten können [O'Dwyer, Dillon Brown, Serestre1), Boulay, Galatti, Sargnon, König usw.], diese Form der Kehlkopfverengerungen gedenke ich jedoch, da sie außer dem Rahmen dieser Arbeit fällt, bloß zu berühren (siehe S. 180).

Die Verteilung der Strikturfälle (inbegriffen die Fälle von narbigem Verschluß) nach dem Alter stellt sich nach eigenen Beobachtungen und den einschlägigen und mir zugänglichen Aufzeichnungen in der Literatur (insgesamt 32 Fälle) folgendermaßen dar:

146 Die O’Dwy ersehe Intubation und deren Ausübung bei der diphtherischen Larynx-Stenose.

Unter 1

Jahre

1 Fall

1—1%

5 5

3 Fälle

—2

5 5

3 Fälle

—2 %

5 5

3 Fälle

—3

5 5

1 Fall

—3%

5 5

1 Fall

—4

55

4 Fälle

—4%

55

4 Fälle

—5

5 5

5 Fälle

—5%

5 5

2 Fälle

—6

55

3 Fälle

—6%

5 5

1 Fall

8

5 5

1 Fall

Zusammen 32 Fälle.

Aus der obigen Zusammenstellung geht hervor, daß die bisher konstatierten Fälle zum guten Teile bei Kindern im Alter von 1—2% Jahren und 4—5 Jahren beobachtet wurden.

In den von mir in Behandlung genommenen neun geheilten Fällen* 2) ging der Entwicklung der Striktur, beziehungsweise des narbigen Verschlusses eine Intubationsdauer von 87%, 120, 200, 200, 212%, 247%, 288, 302 und 400 Stunden voraus. Ich muß besonders hervorheben, daß mit Ausnahme von zwei Fällen bei sämtbchen mir zur Kenntnis gelangten Fällen und auch in meinen eigenen Be!) Nach Serestre besteht auch die Eventualität, daß die narbigen Ulcerationen, unabhängig von der Tube, direkt durch den Diphtherieprozeß in dem Kehlkopfe hervorgerufen werden. (Grancher, Marfan, Corriby: Traité des Maladies de l’En- fance I.)

2) Außer diesen standen noch vier unter meiner Behandlung. Diese sind jedoch an interkurrenten Erkrankungen gestorben.