Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Bókay Zoltán dr.: Fontosabb fejlődési rendellenességek
93 Fontosabb fejlődési rendellenességek. esetekben a 60 cm-t is eléri. A fej alakja ezáltal megváltozik. A tágul at, amely a szemnyilásoktól kezdődik, a rendes fejlettségű sovány és beesett arc felett, a fejnek körtére emlékeztető alakot kölcsönöz. A varratok és kutacsok tátonganak. Az oldalsó ébrényi kutacsok kitapinthatok. A fejbőr alól erős véna hálózat kékelik át. A szemgolyók lefelé fordítottak, ennek okát az orbitára nehezedő nagyobb nyomás folytán beállott szemgödri elváltozásokból magyarázzák; jellegzetes tünet. Egyes esetekben kifejezett kancsalság és vízszintes irányú nystagmus áll fenn. Igen súlyos vízfej esetén neuritis optica és atrophia nervi opticit találhatunk. A pupillák tágak, renyhén, vagy egyáltalában nem reagálnak. Az erős tágulás esetén a fülek állása is megváltozik, a külső hallójárat kiegyenesedik, a fülek szétállók. Az orrgyök ellapult. A végtagok spasticusak. Fokozott inreflexek. Ha a fej már a szüléskor ily erős tágulatot mutat, akkor nagyobb szülési akadályt képez; ha az ok congenitalis, de a szüléskor még kifejezett vízfej-tünetek nem voltak, akkor a vízfej az első hat hónapon belül fejlődik ki. Első tünetként a szemek jellegzetes állását látjuk, majd a koponya tágulása válik szembeötlővé. A tágulás fokozatos, néha igen gyorsan növekszik a kerület, úgy hogy V2—IV2 cm. növekedés látható egyik hétről a másikra, máskor a tágulás igen lassú ütemben halad előre. Lefolyása vontatott, A betegek spasticus állapotban vannak, igen gyakran, különösen kisebb gyermekeknél ecclampsiás görcsök jelentkeznek. A gyermek rendesen nyugodt, jól táplálkozik, kielégítő módon fejlődik. A szellemi fejlődésben a gyermek rendesen visszamarad, súlyos vízfej esetén teljes idiotia áll fenn. A fej növekedése néha spontán szűnik meg, ezekben az esetekben tág értelemben vett gyógyulásról szólhatunk. Kórjelzése. A megnövekedett fejkörfogat, a szemek jellegzetes állása, a vena-hálózat, a tátongó varratok és kutacsok, a nyitott ébrényi kutacsok a kórjelzést könnyűvé teszik. Máskép áll azonban a dolog, ha a fejkörfogat csak kevéssé növekedett meg. Ezekben az esetekben jó szolgálatokat teljesít a Strassburger-íé\e transparentia-vizs- gálat, amely lényegileg abból áll, hogy egy erős fényforrás (Nernst-f. lámpa) elé helyezzük elsötétített szobában a gyermek fejét, amidőn azon helyek, amelyek felett 1 cm., vagy még annál is vékonyabb agyréteg határolja el a folyadékgyülemet, élénk vörös színű árnyalatban bocsájtják át a fényforrás fényét. A gerinccsatorna csapolása (Quinch) ha a folyadékgyülem a gerinccsatornával közlekedik, igen erős nyomás mellett ürülő, színtelen, víztiszta folyadékot eredményez. Kórjóslat. A vízfej súlyosságától függő. A gyermekek rendesen intercurrens betegségekben halnak el. Kezelés. Operativ. Ez ideig a legjobban a rendszeres gerinccsatorna- csapolások váltak be; 4—6 heti időközökben 40—50 cm3-nyi liquor
