Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Felsch Ármin dr.: Az ujszülöttek betegségei
70 I. Az újszülöttek betegségei. 1. Fejlődési rendellenességek. a) Ámnionköldök (umbilicus amnioticus). Rendes viszonyok közt a hasfal bőre körülbelül 1 centiméternyire folytatódik a köldökzsinórra és itt kezdődik az amnionboriték. Kivételesen a hasfal köztakarója nem folytatódik a köldökzsinórra is, hanem ellenkezőleg az amnion beborítja kevéssé még a hasfalat is. A köldökzsinórcsonk beszáradása, leesése után ennek következtében a hasfalon nagy borhiány marad vissza, mely azonban bajt alig okoz és sarjadzással szépen begyógyul. b) A börköldöknél (umbilicus cutaneus) ép az ellenkező a helyzet, azaz a bőr terjedt fel túlmagasra a köldökzsinórra. Ilyenkor a köldök- zsínórcsonk leesése után a köldöktájon kiemelkedő bőrdombot látunk, amelynek tetején foglal helyet a köldökseb. A seb jól gyógyul ugyan, de a kiemelkedő bőrköldök megmarad. Nem tévesztendő össze köldöksérvvel, bár ezekben gyakori a sérv. c) Köldökzsinórsérv (hernia funiculi umbilicalis, seu omphalocele congenita) jelenléte esetén a köldök tájékán különböző (diónyi—gyermek- fejnyi) nagy daganatot látunk, melyet a vékony, áttetsző, a köldökzsinórra folytatódó amnion borít. A sérvtömlőt az amnion, a Wharton-féle kocsonya és a fali hashártya képezi. Rendesen beleket tartalmaz, de gyakran foglal benne helyet a máj is. Az esetek túlnyomó többségében az elhalt amnion leválása után, vagy még előbb is a beállott amnion-rothadás folytán hasbártyalob fejlődik ki, mely halálos kimenetelhez vezet. Ritkábban, kisebb fokú daganatnál besarjadzik és behámosodik, természetesen a sérv megmaradása mellett. Keletkezését arra vezetik vissza, hogy a bélkacsok, melyek a 2-ik és 3-ik foetalis hónapban a köldökzsinórban vannak elhelyezve, nem húzódnak vissza idejében még a hasfal teljes elzáródása előtt a hasüregbe. A kórjelzést a nagyobb sérveknél egyszerűen állapíthatjuk meg, a kis sérveknél azonban vigyázni kell, hogy idejében észre vegyük. Gondolnunk kell minden olyan esetben köldökzsinórsérvre, amidőn azt látjuk, hogy a köldökzsinór a tapadása fölött kiszélesedik, amidőn is csak ezen kiszélesedett rész fölött szakad a lekötést eszközölnünk, nehogy belet vegyünk a kötésbe, A kórjóslat a leírt okok folytán mindenkor kétséges, nagy sérveknél rossz. A műtéti beavatkozások alkalmazása óta azonban a kilátások javultak. Kezelés. Lehetőieg azonnali műtét. A műtét a sérvtömlő megnyitásából, a sérv visszahelyezéséből és a hasfalak egyesítéséből áll. Esetleg a hashártya megnyitása nélkül is végezhető a műtét. Fontos, hogy a szándékolt műtéti beavatkozást mielőbb végezzük, még mielőtt az amnion rothadása beállott. cl) Ductus omphalo-mesentericus persistens. (Nyitott Meckel-íéle
