Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Felsch Ármin dr.: Az ujszülöttek betegségei
68 I. Az újszülöttek betegségei. továbbá ha a vizeletben oldott epefesteny kimutatható, akkor mindig gondoljunk ezen körfolyamatokra és a kórelőzmény, továbbá a többi tünetek mérlegelése alapján állapítsuk meg a kórjelzést. Az icterus neonat, különösebb gyógykezelésére szükség nincs. Ä köldök betegségei. Normális viszonyok. A köldökcsonk leválása. A köldökzsinór kisujj vastag többszörös csavarmenetben haladó köteget alkot, melyet kívülről az amnion borít és melyben embryonalis nyákos szövetbe, a Wharton-f. kocsonyába ágyazva találjuk a két kül- dökarteriát, melyek a vért a gyermektől a méhlepényhez szállították, a köldökvenát, amely a méhlepényből a vena cava inf.-ba szállította a ductus venosus Arantii-n a vért, végül sejtmaradványokat az első foetalis hónapokban visszafejlődött ductus omphaloentericusból és az allantois- járatból. Utóbbinak hasi részéből, az urachusból lesz születés után a lig. umbilicale medium. A köldökedények szöveti szerkezeténél ki kell emelnünk, hogy falaik vastagok, vastag az izomrétegük és sok bennük a rugalmas elem. Az edényfalak tápláló edénye, a vasa vasorum hiányzik. A köldökzsinór lekötése és átmetszése után megszűnik a köldökcsonk edényeiben a keringés, az edények erősen összehúzódnak és kisajtolják magukból a vért. Az edények hasűri részében thrombusok képződnek, melyek organisálódnak és endarteriitis obliterans következtében az edények kötőszövetes rétegekké alakulnak át. A vena umbilicalisból lesz a lig. teres, az arteriae umbilicalesből pedig a ligamenta vesico-umbilicalia lateralia. A köldökcsonk lassan beszárad, mumificalódik, majd a bőrköldökben demarcáló gytdadás jelentkezik, melynek folytán a köldökcsonk leválik és helyén sarjadzó felület, a köldökseb marad vissza. A beszáradás rendesen a harmadik-negyedik napra befejeződik. A köldökzsinór tapadási helyét borító kis bőrréteg behajlása után képződik a felső és alsó köldökredő, melyek reáborulnak a köldöksebre. Ennek gyógyulása kevés váladékképződés közben halad előre, míg a környezet felől behámosodik. A beszáradt köldökcsonk egészséges, erős újszülötteknél átlag az ötödik napon válik le. Koraszülött, gyenge gyermekeknél később válik le; vastagabb, kocsonyás köldökzsinór is tovább marad tapadva, mint vékonyabb csonk. Befolyással van továbbá a leválás idejére, hogy hosszú, vagy rövid csonkot hagytunk-e, rövidebb csonk hamarabb esik le, valamint akkor is, ha úgy kötöztük be, hogy levégő férhessen hozzá, amidőn a kiszáradás gyorsabban haladhat előre. Fertőzések kitolják a csonk leválásának időpontját. A normális köldökgyógyidás kritériumai ezek után a következők: teljes lázmentesség, a köldökcsonk gyors, teljes mumificatioja, kevés váladék, a köldökgyűrü minimális reactiv pírja és ennek gyors vissza
