Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az intubatiót követő heges gégeszűkületekről és heges gége-elzáródásokról
94 BÓK AY JÁNOS lumenébe; a gégeseb a tubus felett gaze-zel lesz kitömve. Első tubusváltoztatás február 25-én • légzés nyugodt. Márczius 5-én két órai extubatiót tűr el, márczius 9-én hat órai extubatiót. Időközben granulomák fejlődtek a gégében, melyek újabb laryngofissiót s a granulomáknak FoZ/cman/i-kanállal való eltávolítását teszik szükségessé. A gyermek az év végéig váltakozva tubust és canulet visel s kisérletkép egy ideig kürtös canulet s Störk-Schrötter-féle tágító canulet is hord. 1899. julius 27-én az újból kifejlődött granulomák miatt ismét laryngofissio végeztetik s a sarjtömegek kikanalaztatnak. A gyermek közérzete e sorok közlésekor teljesen jó. Kórházi tartózkodás alatt testsúlyában növekedett; a kórházi tartózkodás kezdetén nála fennállott erős pectus carinatum teljesen visszafejlődött. Tátongó trachealis fistulája van; korának megfelelő tubussal, mely nehézség nélkül bevezethető, teljesen jól lélegzik. A tubus eltávolítása alkalmával a tátongó fistulán keresztül reflectorral a strictura helye jól látható: a gége és légcső felső részlete homokórával hasonlítható össze, melynek szűk kúprészlete a heges összenövés helyének felel meg; itt nyákhártyával fedett vályú észlelhető, jeléül a fejlődött lumennek-, ennek kiszélesítése a további methodicus intubatio feladata. Hogy vájjon a passage-t a gégében valaha lehetséges lesz-e oly fokig helyreállítani, hogy a trachealis fistula végleges elzárására kerüljön a sor, nem tudom ; de ha ez esetben teljes eredményt nem is mutathatok fel, a heges összenövés helyén a passage-t sok fáradsággal mégis helyreállítottam s tekintetbe véve, hogy a nyákhártya e helyeti regenerálódott, nem valószínű, hogy a heges összenövés legalább teljességében újból kifejlődjék. Ha a gyermek tág értelemben vett „canulard“ is lesz a jövőben, miután a gégepassage részben fennáll, existentiája tiirhetöbb lesz sőt nem lehetetlen, hegy elfedett fistulával még phonálni is képes leend. A gyermek különben még folyton kórházi kezelés alatt áll s a methodicus intubatio nála rendszeresen folytattatik. * * * A heges szűkületek s elzáródások tünettanát a fenti kortörténetek előrebocsátása után nem kell bővebben vázolnunk. A légzésnek újból fokozódó nehezítettsége, a tubusbevezetés többé-kevésbbé akadályozott volta vagy teljes sikertelensége ott, hol másodlagos légcsőmetszés végeztetett, a décanulement-nehézség, a légzésnek mindinkább nehezített volta ablakos canule használata mellett, ha a külső nyílást elfedjük, mind oly momentumok,
