Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az intubatiót követő heges gégeszűkületekről és heges gége-elzáródásokról
82 BÓKAY JÁNOS *j- • ••••' • ■ Hogy ezen heges gégeszűkületek s heges összenövések úgyszólván kizárólag az intnbatiót olykor követő, súlyos természetű felfekvési fekélyződésekkel állanak direct összeköttetésben, az kétségtelen, s miután az eddig megfigyelt s leirt esetekben a heges szór kifejlődése kizárólag a subglotticus tájon észleltetett, kétségen felül áll az is, hogy ezen stricturák a cricoidealis gyűrűnek niveaujában fejlődött, mélyreható felfekvési fekélyződésben lelik keletkezésük forrását. Ezen súlyos, mélyreható decubitusok előfordulási gyakorisága anyagomban bonczi adatok alapján, mint láttuk, 5%-ra tehető. Megjegyezzük s erre alább még visszatérünk, hogy a subglotticus tájon stricturák intubatiót követő légcsőmetszés után az intubatiótól függetlenül is fejlődhetnek, laryngitis subglottica hypertrophica által feltételezve (O’Dwyer, Dillon Brown, Serestre,1 Boulay, König stb.), a gégeszűkületek ezen alakját azonban, miután munkám keretén kivül esik, jelen dolgozatomban figyelmen kivül hagyom. A gége súlyos és mélyreható, kiterjedt felfekvési fekély - ződései kétségtelenül a legtöbbször, bár nem mindig, hosszantartó tubusbennlét mellett fejlődnek, hogy azonban megfordítva nem áll az, hogy hosszantartó tubusbennlét mellett decubitusnak okvetlen kell fejlődnie, azt Lübeck-ben tartott előadásomban,2 3 úgy vélem, sikerült adatokkal bebizonyítanom s örvendek, hogy említett dolgozatomat alapul véve E. Rosenthal Philadelphiában,a Eszak-Amerikából vett adatokkal következtetéseimet teljesen megerősítette. Ltibecki előadásomban kimutattam, mennyire helytelen egyes európai intubatoroknak {Widerhofer, Ranke, Escherich, Heubner stb.) azon álláspontja, hogy 120 órai tubusbennlét után, ha a végleges extubatio nem sikerül, légcsőmetszést kell végezni (Bayeux 7X24 órai tubusbennlét után kívánja a légcsőmetszés végzését, Serestre pedig 6—8-szor 24 óra után) 1 Serestre szerint azon eshetőség is fennáll, hogy a hegesedő fekélyző- déseket maga a gégében székelő diphtheriás folyamat okozza, függetlenül a tubustól. (Grancher-Marfan-Comby: Trai té deMaladies de l'Entance. I.) 2 „Orv. Hetilap“ 1895. 39—40. sz. és „Deutsch, med. Wochenschrift“ 1896. nov. 16. 3 The Medical and Surgical Reporter. May 30. 1896.
