Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus fekvésével összefüggő traumáról
60 BÓKAY JÁííOS fel hívja orvostársai figyelmét ezen eljárásra s ajánlja ezen prae- parált tubusok alkalmazását mindazon esetekben, hol a tubus az átlagos fekvési tartamon túl végleg el nem távolítható. A kezelésről fent elmondottak jórészt az amerikai intu- batorok eljárásának felelnek meg. Az európai intubatorok eljárásáról, fájdalom, keveset mondhatok; úgyszólván mindannyian alig tesznek egyebet, mint, hogy másodlagos légcsőmetszést végeznek ily esetekben a czélból, hogy a fekélyződött felületet a tubus nyomása alól felszabadítsák s így megadják a lehetőségét a fekély gyógyu- lásának. Míg Widerhof er, Ranke, Escherich s Heubner már 120 órai tubus-ben lilét után indikáltnak tartják a véres beavatkozást, addig Bayeux 7 X 24 órai tubus-bennlét, Serestre pedig 6 — 8x24 óra után látja javaltnak a tracheotomiát.1 Munkám 4. fejezetében a gége felfekvési fekélyeit követő heges szórók, illetőleg gégeösszenövések aetiologiájának tárgyalásánál klinikai észleletekre támaszkodva, bőven s kritikailag foglalkozom ezen kérdéssel s így e helyen csak röviden jelzem, hogy ma is meg vagyok győződve Liibeckben kifejtett álláspontom helyességéről, hogy t. i. a másodlagos légcsőmetszés időpontját a felfekvési fekélyek szempontjából határozott terminushoz kötni nem lehet; a véres beavatkozást javalja nézetem szerint is súlyos jellegű decubitus kétségtelen jelenléte, de nem indikálhatja a decubitus fejlődésétől való félelem. A gége heges szoljának, illetőleg gégeösszenövésnek kifejlődését gátló kezelést a 4-ik fejezetben részletesen tárgyalom. Hogy a fekélyződésekkel kapcsolatos tályog-képződéseknél (perichondriticus tályog, abscessus peritrachealis v. endolaryn- gealis), a tályog szabályszerű operativ kezelése válik szükségessé, azt fejtegetnem felesleges s hogy ily esetekben némelykor még a legkétségbeesettebb viszonyok mellett is eredmény érhető el, azt Oppenheimer-nek Gluck anyagából közlött szép esetei mutatják. 1 Csak legújabban olvasom meglepetéssel Weisenberger orvosnő czikkében, hogy Hagenbach Baselben az intnbatio-tartam maximumát 40 órában!! állapítja meg, mely esetben — miután számításom szerint a serum-időszakban körülbelül 61 óra az átlagos tubusfekvés gyógyult eseteinknél — Hagenbach eseteinek nagy része alig kerüli ki a secun- daer légcsőmetszést.
