Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus bevezetés alatti traumáról
> ';\VA X V 8 BÓK AY JÁNOS után, miután a beteg magához jött, a canule eltávolíttatott s tubus vezettetett a légcsőbe. Este 6 órakor a tubust kiköhögi, mire rögtön reintubáltatik. Légzés nem szabadul fel; exitus. Tubusbennlét össztar- tama 55 óra. Intubatiók száma: 3. Bonczlelet: Recessus fabam aequans ex sinu Morgagni dextro, in textum praelaryngealem tendens, cum parietibus necroticis. Az állít ezen esetünkben kétségtelenül május 3-án hozatott létre, midőn ismételten, siker nélkül, kisértetett meg a tubus bevezetése s tígy látszik, hogy midőn este 6 órakor a tubus kiköhögése után líjból intubálni kellett a beteget, a tubus az álútba került, s a légzés ezért nem szabadult fel. A perichondritis fejlődésének okát adni nem tudom, amennyiben a porczhártyalob tünetei már 3-án constatáltattak a betegnél. 5. eset. F. V. 3 éves leányka 1898. szeptember 20-án vétetett fel a kórházba. Mindkét mandolán szigetes rostonyaizzadmány •, nagyfokú stenosis, erős jugularis és scrobicularis behúzódással. Intubatio: Szeptember 20-án d. e. 9 órakor intubatio, d. u. y24 órakor extubatio, d. u. 4 órakor re-intubatio. Szeptember 21-én reggel 5 órakor extubatio, d. e. 11 órakor intubatio, d. e. 1/4l2-kor extubatio, d. u. a/22-kor intubatio, d. u. V2Ő-kor extubatio. Szeptember 22-én reggel 4 órakor intubatio. Szeptember 23-án d. e. 3AtlO-kor extubatio. A gyermek intubatiójánál két ízben álhártya-flottálás volt consta- tálható s ez indította az osztályos segédorvost a tág értelemben vett écouvillonnage megkisértésére. Szeptember 21-én d. e. 11 órakor a tubus bevezetésénél ellenállást tapasztalt az intubáló orvos, a légzési nehézség még inkább fokozódott s csak a tubus kivételére szabadult fel a légzés. Rövid időre ezután subcutan emphysema lépett fel a nyakon s thorax felső részletén. Az ezután következő intubatiók nehézség nélkül volta eszközölhetők. Szeptember 23-án a jobb alsó s a bal alsó tüdőlebenyben lobtünetei találtatnak s szívgyengeség mellett beáll az exitus letalis. Bonczlelet : Pneumonia fibrinosa in stadio hepatisationis griseo- rubrae partis poster, púim. dextr. Pneumonia catarrh, lob. inf. púim. sin. Bronchitis purulenta diffusa. Via falsa (lásd 1. tábla, 2. ábra) in latere sinistro sub[sinu Morgagni in textum perilaryngealem tendens ex intubatione. A fausse route symptom atologiájával és diagnostikájával Variot mellett egyedül Heymann foglalkozik behatóbban. Felismerése könnyű azon cardinalis tünet alapján, hogy a légzés a tubus bevezetése után nem szabadul fel, sőt a legrövidebb idő alatt teljesen elakad. A gégebemenetet tapintva a tubus fejét ferde helyzetben találjuk a gégében; egyes esetekben a bőr alatt, a légcső előtt, vagy aunak oldalán a tubus végét is jól kitapinthatjuk. Az álútkészítés után, ha a tubust azonnal kirántottuk, bő vérzés, véres kiköpés jelentkezhetik és már
