Bókai János dr. (szerk.): Közlemények a heveny fertőző kórokról 2. (Budapest, 1892)

VII. Bókai János dr.: A budapesti "Stefánia" gyermekkórház diphteria és croup statistikája a két utolsó évről

egy esetben asphyxiás betegeknél is végeztük a műtétet, egyes esetekben még ilyenkor is sikerrel, a mennyiben a beteg felgyógyult.

Contraindicálva találtam a műtétet septikus diphthe- riát complikáló laryngitis crouposánál, valamint oly eseteknél is, hol a klinikai jelek alapján a croupos folyamatnak a kisebb liörágakba való átterjedése határozottan felvehető volt.

A műtétek végzésénél elhagytam a gyors operativ eljárást, az úgynevezett ..momentán" tracheotomiát, mely mindig végzetessé válható műtét, s helyébe a lassú, prae- parativ légcsőmetszést léptettem, s 100-nál több légcsőmetszésem alapján, melyeket ezen két év lefolyása alatt saját magam végeztem, Trousseauncik a croupnál végzendő tracheo- tomiára tett azon megjegyzését, hogy „Operez lentement, trés lentement", oly megjegyezésnek tartom, mely mindenkinek, ki légcsőmetszést végez, kell, hogy mélyen emlékezetébe vésődjék. Gyors, „momentán1' műtét nálunk csak néhány sürgős esetben végeztetett, t. i. oly esetekben, a hol néhány percznyi késedelem esetleg a beteg életébe kerülhetett volna.

Műtéteinknél kezdetben gyenge chloroform narcosist végeztettem, később azonban a narcosistól elállottam, s a chloroformot csak kivételesen vettem alkalmazásba nyugtalan, makranczos betegeknél, bár meg kell jegyeznem, hogy káros hatást óvatos s enyhe narcosistól egyszer sem láttam.

A végzett műtét rendszerint tracheotomia superior volt, melynél a bőrmetszés megejtése s az izmok közötti tompa előhaladás után a glandula thyreoidea leválasztása a felső tracheagyűrűkről a Bőse-féle eljárás szerint végeztetett; így a felső négy légcsőgyűrű a trachea megmetszésekor egészen szabadon állott előttünk, s a légcső megmetszése maga nehézséget alig okozott, bár különösen az utóbbi időben, a trachea a metszés előtt hegyes kampóval nem is rögzíttetett.

Mindezeknek előrebocsátása után lássuk eseteinknél követett gyógykezelési eljárásunkat.

Betegeinknél, kiknél a torokmegbetedés mellett laryngitis crouposa tünetei jelentkeztek, állandó vízgőz-belehelé-