Bókai Árpád dr.: Külön lenyomatok
A szivburok-lemezek összenövésének két érdekes esete. Nehány szó a szivcsúcs táj systolicus behúzódásáról s a paradoxus pulsusról
kitapintható a megnagyobbodott máj, mely a légzési mozgásokat követi, tömött, nyomásra alig fájdalmas. A tüdők felett kopogtatás! eltérés nincs; a szívtompulat a bal szegymelletti vonalban a III-ik borda alsó szélén kezdődik, befelé a szegycsont balszéléig terjed, kifelé épen a bimbóvonalig. A szívtompulat kiterjedése a belégzési phasis alatt jobbról és balról körülbelül egy cm. változást szenved. A májtompulat a jobb parasternalis vonalban az V-ik borda alsó, a bimbóvonalban a Yl-ik alsó, a hónalj vonalban a VII-ik felső szélénél kezdődik, lefelé mindhárom vonalban túlhaladja a borda-ivet, és pedig a szegy melletti vonalban 61/2, a bimbóvonalban 2, a hónaljvonalban V/t cm.-rel. A májtompulat hossza a szegy melletti vonalban 12, a bimbóvonalban 11, a hónalj vonalban 10x/2 cm. A léptompulat a VIII-ik borda alsó szélén kezdődik a bal közép hónaljvonalban, s lefelé a X-ik bordáig, mellfelé a mellső hónaljvonalig terjed. A has fölött nincs kopogtatási eltérés. A tüdők felett úgy mellül, mint hátúi érdes be- és kilégzés hallható. A szív és nagy edények hangjai tiszták, kissé tompák; az Art. Pulmonalis 2-ik hangja erősen ékelt. A bal szív hangjai legerősebbek a bimbóvonalban az V-ik bordán, s így a szívcsúcs helyzete azon helyen vehető fel. A vizelet narancssárga, tiszta, átlátszó vegyhatása savi, fajsúlya 1014, napi mennyisége 800 Q cm. Böviden összefoglalva a betegnél észlelt tüneteket, azok a következők : A nyákhártyák cyanosisa, a nyaki nagy visszerek túlteltsége, a szívtájon s főleg a szívcsúcslökés helyén systolicus behuzódás, pulsus inspiratione intermittens, kissé mognagyobbodot szívtompulat, igen nagy máj, kevés vizelet. Ha előbbi esetem nehezen kórismézhető, s némileg kivételes eset volt, úgy ez a szívburok-lemezek összenövésének typicus képét nyújtja. A két főtünet mely figyelmünket megragadja a szívcsú est áj systolicus behuzódása, s a pulsus inspiratione intermittens. A behuzódást a csúcstájon megszoktuk már a pericardialis ősz— 160 —
