Bókai Árpád dr.: Külön lenyomatok
A szivburok-lemezek összenövésének két érdekes esete. Nehány szó a szivcsúcs táj systolicus behúzódásáról s a paradoxus pulsusról
155 — A kórisme felállításánál a tüneteket két csoportba kellett osztanunk ; az egyik csoportba tartozók egymás mellé állítva megengedték a határozott kórisme felállítását, a másik csoportba tartozókat illetőleg, határozott nyilatkozatot tennünk nem volt lehető. Az I-ső csoportba osztott kórjelek a következők voltak: a bevallott iszákosság, a májtompulat kicsiny- s a léptompulat megnagyobbodott volta, a szabad hasvízkór, a vizelet csekély epefesteny tartalma, a mérsékes bőr icterus, s az általános első vány odá s. Ezen tünetekből, ha mások nincsenek jelen, melyek az összhangot zavarják a mai diagnosticus ismereteink szerint az i dűlt szövetközi májgyuladás kórisméjét lehet felállítanunk; csak kérdés, hogy a jelen esetben, ha e kórismét fenn akarjuk tartani, mit tegyünk a többi tünetekkel, melyeket megállapítottunk, s melyek ezen kórisme keretébe belé nem illenek? Az utóbbi tünetek: a nyak visszereinek tülteltsége, a látható nyákhártyák s a körmök cyanosisa, az alsó végtagok erős és már rég fennálló vizenyője, a légútak nagyfokú hurutja, légszomj, a szív- csúcslökés ki nem tapintható volta, a szivtompulat határainak állandósága ki- és belégzésnél, a tüdő-ütér 2-ik hangjának ékeltség«. Kétségtelen, hogy ez utóbbi tüneteket, egy a cirrhosis hepa- tistól független betegségre kell visszavezetnünk. Ezen tünetek közül azonban ki kell, hogy vegyük a szivtompulat állandó terjedelmét illető tünetet, s azt egy évekkel ezelőtt — talán akkor, midőn a beteg ízületi csúzban szenvedett — kiállott pleuritis-nek kell tulajdonítanunk, melynek következtében a parietalis és visceralis mellhártya- lemezek a szív körül összenőttek, s igy ott a tüdőszélek mozgékonysága megszűnt. A többi tünetek mind arra vallanak, hogy a kis vérkörben s a nagy vérkör visszeres rendszerében nagy ob b- fokú pangás áll fenn. Mire vezessük ezt vissza? Tüdőlégdag, a kéthegyü billentyű elégtelensége, a balszívgyomor visszeres szájadé- kának szűkülete, szívizombántalmak és pericardialis összenövések voltak azon betegségek, melyekre gondolnunk kellett. A felhozott kóralakok közül az első háromnak kórjellegző tünetei a betegnél egyáltalában fel nem találhatók; a tüdőhatárok nem állanak lejjebb a rendesnél, zörejek a szív fölött nem hallhatók. Xem marad tehát egyéb hátra, mint a szívösszehúzódások erélytelenségéből magyarázni
