Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Polyarthritis
Heveny izületi gyulladás (Polyarthritis rheumatica). 83 csökkonlíÍT^'fTÍ (amikrf atyphusös gyermekek erős hőmérsékletilyeneket 1 leagaInak) nem Poroljak a fürdőket és jobb, ha nem használunk Heveny izületi gyulladás (Polyarthritis rheumatica). Az izületi gyulladás gyermekeknél, főleg az iskolaköteles kort e nem éitteknél, sokkal ritkább, mint felnőtteknél. Kórokozója ismeretlen. Egyszeri megbetegedés — ellentétben a legtöbb fertőző betegséggel — nem hagy immunitást maga után, hanem inkább növeli a fogékonyságot (mint az orbánc és a tüdőgyulladás,) az újabb megbetegedésekkel szemben. Némely családban különös hajlamot találunk rheumás fertőzés iránt, amely vagy familiáris eredetű vagy a rossz, azaz nedves lakás következménye. Tünetei: Izületi gyulladást gyakran előz meg tonsillitis. A legtöbb esetnél legalább a mandulák belöveltségét vagy pirosságát és az állalatti nyirokcsomók érzékenységét lehet megállapítani. Más esetben semmit sem találunk. A betegség lázzal és erős izületi fájdalmakkal kezdődik. Az ízületek duzzadtak, fölöttük a bőr piros és melegtapintatú. Leggyakrabban a térd, a láb, a kéz- és lábujjak ízületei betegszenek meg, valamivel ritkábban a könyök-, gerincoszlop-, csípő- és kéztőizületek. A polyarthritis rheumaticára jellemző, hogy mindég több iziilet betegszik meg, hogy ma ez, holnap az lesz fájdalmassá és hogy salicyl jól hat rá. A beteg ízületek gyermeknél sokkal kevésbbé fájnak, mint felnőttnél. Előfordul, hogy a gyermek duzzadt kéztő- vagy ujjízületével szaladgál és csak akkor fekszik le, ha valamelyik lábizület betegszik meg. Ha a betegség hosszabb ideig áll fenn, a gyermek sápadt lesz, izmai puhák lesznek és el vékony ódnak. A bőr erősen izzad, akkor is, ha salicylt nem adunk. Salicyl adagolására a fájdalom rendszerint gyorsan csökken, a duzzadtság eltűnik és a láz leszáll. 14 nap múlva felkelhet a gyermek. Ezzel az enyhe lefolyással bizonyos ellentétben áll a szívmegbetegedésre való nagy hajlamosság, ami a gyermekkori poly- arthritist különösen jellemzi. Ügy számítjuk, hogy kb. az esetek %-ánál szívtünetek lépnek fel. Leggyakoribb a mitrális billentyű endocarditise, melyhez gyakran társul pericarditis. A szívtünetek sokszor meglehetősen észrevétlenül kezdődnek. Csupán a pulsus szaporodása és a hőmérsék emelkedése jelzi, hogy a betegség átterjedt a szívbillentyűkre. A szíven ilyenkor hangos puha systolés zörejt találunk, mely a legközelebbi hetek alatt egyre kifejezettebb lesz. Ha a láz igen magas és a szív igen szaporán dobog, úgy eleinte csak azt halljuk, hogy a hangok nem tiszták. Ha azután a hőmérséklet lesülyed és a pulsus megritkul, jobban megkiüön joz- tethető a zörej. Endocarditis voltaképpen nem következménye a gyulladásnak, ha e a rheumás infectiónak vele egyenrangú csak más Ixdyen feüepo ki^JezJe. Ezért önállóan is felléphet vagy megelőzheti az ízuieH gyuUa(^t. A polyärthri^ tissel «sequi vale ns»- nek tartjuk a chorea minort, erythem > ’ ritist és pericarditist. Néha nem használ a salicyl. Javulás bekövetkezik ugyan, azon 6*
