Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Typhus
78 Heveny fertőző betegségek. rodik, tapintásnál ileocoecális korgást észlelünk. A széklet vagy normális vagy szorulás áll fenn. ritkán hasmenéses, borsólészerű és rétegeződé a széklet, azaz apró törmelékes üledék és efölött lévő zavaros vízrétegekből álló. A gyermekek typhusa azonban nem ritkán eltér ettől a lefolyástól. így pl. a continua egészen hiányozhat és helyette rendetlen láz lehet jelen nagyobb remissiókkal. Sőt a stadium continua egészen is hiá- nyozhatik és mihelyt a láz elérte tetőpontját, azonnal megkezdődhetik az ú. n. meredek görbék stádiuma. A bradicardia hiányozhat, éppen így hosszú ideig negatív maradhat a diazoreactio is. Hogy a többi tünet általában nem szokott rendszeresen jelen lenni, azt már említettük. Ehelyett azonban tarkómerevséget, hányást, Kernig-tünetet és fokozott reflexeket találhatunk az első napokon. Korán társulhat hozzá bronchitis is, melyből gyakran magyarázzák aztán a többi tünetet is. Végre annyira alacsony lehet a láz és a betegség olyan enyhe, hogy a gyermek egyáltalában nem érzi magát betegnek, hanem szaladgál a typhusával (typhus ambulatorius, typhulus). Rendesen azonban úgy folyik le a betegség, amint azt előbb leírtuk. A második héten a betegség eléri tetőpontját. Ilyenkor lesz a legfeltűnőbb, hogy mennyire összefügg a betegség súlyossága a gyermekek életkorával. Minél fiatalabb a gyermek, annál enyhébb a typhus, minél idősebb, annál inkább hasonlít a betegség képe a felnőttekéhez. A csecsemők és a fiatalabb gyermekek ilyenkor már megszokták a lázat és egyáltalán nem keltik beteg gyermek benyomását. Idősebb gyermekeket (kb. 10 éves korig) sem szokott a betegség befolyásolni étvágyukban és hangulatukban. Csak forró bőrük, cserepes ajkuk és bevont nyelvük árulja el, hogy betegek. Egészen másként van 10 évesnél idősebb gyermekeknél : súlyos betegek és kórképük hasonló ahhoz, amit felnőtteknél látunk. Azonban csak a betegségek egy harmada ilyen súlyos, úgy hogy az esetek többségére vonatkozólag mondhatjuk, hogy a gyermekkor typhusa nem jár olyan súlyos állapottal, mint a felnőtteké. A súlyos eseteknél ebben a stádiumban különösen az idegrendszeri tünetek lépnek előtérbe (status typhosus). A gyermek egész nap mozdulatlanul fekszik ágyában, álmosan mered maga elé és csak néha nyög egyet. Ujjaival vagy remegve babrál a takarón vagy állandóan cserepes ajkait piszkálja. Somnolentiája azonban nem olyan mély, hogy kérdésekre ne felelne. A különösen súlyos eseteknél ezekhez a stupor-szerű állapotokhoz izgalmi állapotok is társulnak, ilyenkor a gyermek felsikít, hirtelen megijed, kimászik az ágyból, zavarosan beszél és szünet nélkül hánykolódik ágyában. Most már észrevesszük, hogy a gyermek erősen lesoványodott. Bőre sápadt, a végtagokon kékesen márványozott, arca sötétpiros, ami vasomotor-bénulás jele. Ajkai cserepesek, véresek, a fogakat piszkos lepedék vonja be, a száj nyálkahártyát soor lepi be, amennyiben be tudunk nézni a szájba, mert sokszor nehezen tudja kinyitni a gyermek. A nyelv igen jellemző, a lepedék a nyelv szélén, közepén és hegyén levált és itt az élénkpiros nyálkahártya látszik. A nyelv két oldalán két keskeny, szürke csík húzódik, mint a régi lepedék maradványa. A tüdők felett többé-kevésbbé erős bronchitist találunk, mely erős, izgatott köhögést okoz. A szíven nem találunk elváltozást, a pulsus
