Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
49 Épp úgy, mint az intubatiónál, a tracheotomiánál is előfordulhat, hogy nem lehet a kanült kivenni, vagy fekély vagy sári szövet es (néhány hét múlva létrejövő) heges szűkületek vagy pedig psychikus okok folytán. Amint nehezített extubatiónál a secundär tracheotomiá- hoz fordulunk, úgy fordulunk nehezített kanül kivételnél a secundär mtubatióhoz. Diphtheria egyéb alakjai. 1. Vulvadiphtheria: A vulva nyálkahártyája kifekélvesedik, megduzzad és vagy az egyik vagy mindkét labium vörösen" belöveít lesz és a megfelelő lágyékmirigyek megnagyobbodnak. Állhártya ritkán képződik, de a bacilluslelet mindig positiv. Vagy önállóan vagy más diphtheriás megbetegedés következtében lép fel. Kezelése : 600—1000 egységnyi szérum. A fekély ecsetelése 1 %-os lapisoldattal, burowos borogatás, később kenőcs. 2. Conjunctivadiphtheria: A szemhéjak, főleg a felső erősen lobos és duzzadttá lesz. Ha kifordítjuk a szemhéjat, finom álhártyát látunk. Bő váladék, positiv bacilluslelettel. A szaruhártya veszélyeztetve van. Kezelése: Szérum, 1 %-os lapis- vagy 5—10 %-os protargol- oldat. Nedves borogatás. Szakorvosi kezelés. 3. Az ajaknyálkahártyán, a pofán, a foghúson, valamint sebeken, újszülöttnél a köldökseben, az ajakszögletben, a körömágyon, a fülön. és a középfülben is előfordul diphtheria. Diphtheriánalc együttes jellépte más infectiókkal. Ha diphtheria friss skarláthoz csatlakozik, úgy abból különös veszély nem származik, ha rögtön szérumot adunk. Ha ellenben friss diphtheriánál lép fel skarlát, úgy a betegség sokkal súlyosabban főijük le. Megfordítva áll a dolog kanyarónál : ha diphtheriához csatlakozik, úgy legtöbbször nincs semmi különösebb baj. Ha azonban egy kanyarós gyermek a kiütéses stádiumban diphtheriával betegszik meg, úgy ez igen veszélyes, mert a diphtheriabacillusok nemcsak a garatba, hanem a bronchusoknak fellazult nyálkahártyájára is eljutnak és gyorsan leszálló diphtheriát okozhatnak. Recidivák : Diphtheria nem hagy hosszantartó immunitást maga után. Ismételt megbetegedés előfordul, sőt aránylag rövid idő múlva következhetik be : ha pl. egy gyermek diphtheriás bénulások miatt diphtheriás osztályon tovább fekszik, úgy az első diphtheria után 4 __6 héttel ismét új lepedék, torokfájás és láz jelentkezhetik. A vese diphtheriánál: az eseteknek körülbelül felénél fehérjét találunk a vizeletben. Azonban csak igen ritka esetben jelenik ineg cylinder és nagyobb mennyiségű fehérje. Prognosisa jó. Kezelésül elég a gyermeket továbbra is ágyban tartani. 14 nap múlva rendszerint ismét meggyógyult. Mirigyek : diphtheriánál mindig megnagyobbodnak az allalatti mirigyek, anélkül, hogy elgenyednének, A szív és vérkeringés bántalmazottsciga diphtheríánál. Diphtheria minden egyes stádiumában jelentkezhetnek a szív és a vérkeringés részéről fenyegető tünetek. Ismeretes, hogy a p i 4 Birk—Göttche, Waltner : A gyermekkor betegségei. A szív és vérkeringés bántalmazottsága diphtheriánál.
