Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Idősebb gyermekek táplálása és táplálkozási zavarai - Chronikus hasmenés
patinás gyermekeknél található. Többnyire hirtelen keletkezik has- tajassal es székelési ingerrel. A székek hígak, számuk megszaporo- nott, nagy nyálkatömegek borítják a székletet vagy legalább is + 'wu”k,ent hosszú nyálkacafatok fedik. A szülők különben ezen utóbbiakat gyakran nem veszik észre, különösen akkor, ha az egyidejűleg bocsátott vizelet a faecesről lemossa. Néha az is megesik, hogy tenesmus mellett oly szék ürül, mely kizárólag nyálkatömegekből, hosszú levált hámrétegekből és csőalakú bélepithelből áll. Praktikus okból mindjárt itt említhető meg, hogy ugyanez a jelenség székrekedésnél, illetve formált, szilárd székkel bíró gyermekeknél is megtalálható. Akkor colitis mucosáról beszélünk. Ez fokozatosan fejlődik ki és panasz nélkül folyik le. A kemény bélsárrógök teljesen be vannak vonva üvegszerű bélnyálkaburokkal. A zavar nem táplálkozási okból ered, bár néha az ilyen bajban szenvedő gyermekekről bebizonyosodik, hogy egyoldalú táplálásban — rendszerint sok tej, tojás, hús stb. — részesültek. Az enteritis membranacea hasmenését nem a táplálék idézi elő, hanem ugyanaz az oka, ami a nyálkakiválasztásnak, t. i. a bélnek egy hypersecretiója. Secretorikus neurosisról van szó, arra hajlamos gyermekeknél. A betegség megszakításokkal évekig fennállhat, hogy végül eltűnjön. A kezelés abban áll, hogy rendezzük a gyermek táplálkozását, vagyis az egyoldalú táplálék helyett vegyesei vezetünk be, előnyben részesítve a szénhydrátokat és főzelékeket. Az enteritis membranacea akut stádiumában gyakran eltűnik a nyálka, ha a régi táplálékot kihagyjuk és csak zabnyákot vagy lisztlevest adunk. Atropin (0.01 : 20, 3 X 5—10 csepp pro die), valamint kamillateás bélöblítések is használnak néha. Tanninos öblítések ellenben nem ajánlatosak, mert a fseces nyálkatartalma ilyenkor csak növekedik. Chronikus hasmenés kezdése. Az előbbiekből láthatjuk, hogy a gyermekkori chronikus hasmenések nem egységes eredetűek. Ezért a kezelés számára szükséges, az egyes okozatilag számbajövő ártalmakat kipuhatolni és megszüntetni. Ha ugyanis a kiváltó ok tovább hat, akkor minden kezelés hiábavaló. Olyan hasmenés, mely a szénhidrátok rendellenes erjedésén alapszik, sohasem gyógyul meg semmilyen disetára, ha a gyermeknek cukorkát és egyéb édességet tetszés szerint adnak. Ez a példa egyúttal azt is mutatja, hogy eredményes kezeléshez nevelési rendszabályok is szükségesek. Ezt háznál néliezen, sokszor egyáltalán nem lehet elérni, míg a kórházban ez magától értetődik. A kezelés érdekében figyelembe kell venni azt is, hogy milyen folyamat ment előre a beiben. Az esetek túlnyomó számában arról van szó, amit a felnőtteknél «erjedési dyspepsiának» hívnak. Ami leg- hamarább erjed, az a szénhydrát. Abnormis bomlása által olyan bel- inger keletkezik, mely fokozott bélmozgáshoz, fokozott bélnyálka és bélnedvelválasztáshoz, valamint a táplálékalkatrészek és a víz csökkent resorptiójához vezet. A szénhydrátok erjedése lépi túl a leghamarabb a norma s határt. Az eredeti ok lehet más táplálékalkatrészben is, így pl. a II. Idősebb gyermekek chronikus hasmenése. 19
