Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A központi idegrendszer betegségei
198 A központi idegrendszer betegségei gyermekeknél. Tünetei : A betegség határozatlan tünetekkel kezdődik : náthával, rosszulléttel, a végtagok nehezek lesznek, fejfájás, néha hidegrázás vagy herpes labialis is jelentkezhetik. Az állapot gyorsan rosz- szabbodik és igen korán kifejlődik a tarkómerevség, amitől a betegség a nevét is nyerte. Olyan nagyfokú opisthotonust, mint itt, tbc-és vagy genyes meningitisnél sohasem látunk. Egyszersmind erősebb fokú hydrocephalus fejlődik ki, mely csecsemőnél a fontanellát elődomborítja és a koponyavarratokat széjjelnyomja. Ehhez társulnak meningitis egyéb tünetei : Kernig- és Brudzinsky-féle tünet, fokozott érzékenység fénnyel, érintéssel és zörejekkel szemben, tremor, strabismus, görcsök vagy nagyfokú aluszékonyság, melyet csak időnkénti hangos felkiáltás szakít meg. Előfordul futólagos exanthema, dermographismus és iziiletduzzadás is. A sensorium zavarai aránylag ritkák, ha fennállanak, a betegség folyamán sokszor megjavulnak. Azonban gyakran van jelen hasmenés és hányás. Figyelemreméltó a mirigyek már említett, általános megnagyobbodása és kisfokú lép- tumor. Néha hsemorrhagiák jelennek meg, A betegség lefolyása igen különböző : néha igen rohamosan folyik le és állandó görcsök között néhány óra alatt halálhoz vezet. Legtöbbször hosszabb ideig húzódik, rendetlen, néha erősen remittáló lázzal jár és 2—3 hét múlva ugyancsak halálhoz vezet. A láz azonban elég gyakran lassanként megszűnik, a tünetek eltűnnek, csak a tarkómerevség és a kezek tremor ja marad meg hosszabb időn át, végül a gyermek meggyógyul. Máskor hasonló a lefolyás, azonban amikor már gyógyulásra gondolunk, újabb rosszabbodás és halál következik be. Ismét máskor javulás váltakozik rosszabbodással, úgyhogy a betegség hónapokig húzódik. A gyógyulás eredményét gyakran rontják visszamaradó ideges zavarok : süketség, chronikus hydrocephalus, idiotia stb. Abortiv alakok is előfordulnak : a gyermek hirtelen, anélkül hogy beteg lett volna, megsiketül. Ilyen eseteket azonban csak epidémia alatt tudunk felismerni. Diagnosisa : Sokszor meningitis epidemiás alakját lumba - punctio nélkül is meg tudjuk állapítani. Hirtelen kezdete kizárja a tbc-és meningitist. Teljes jóllétben, minden előrement más betegség nélkül való fellépte általában, ha nem is feltétlenül, meningitis serosa és purulenta ellen szól. A diagnosist nagyfokú, hyperaesthesia és tarkómerevség támogatja. Ha a betegség már hosszabb idő óta áll fenn, úgy ez is genyes meningitis ellen szól, mert ez legkésőbb 10 nap alatt halálhoz vezet. Biztossá a diagnosist azonban csak lumbalpunctio teszi, melynél sűrű genyes exsudatumot kapunk, melyben genysej- teken kívül gram-negativ intracelluálris diplococcusokat találunk. Kezelése : A fejre jégtömlőt teszünk, a szobát besötétítjük, legnagyobb nyugalomról, gondos etetésről és ápolásról gondoskodunk, mivel valószínűleg hetekig tartó betegségről van szó. Egy-két-három naponként lumbalpunctio. Kedvezően lefolyó eseteknél a lumbális folyadék egyre tisztább és bacteriumszegényebb lesz. Gyógyszerként urotropint adunk nagy adagokban (3—5-ször 0'5 g), mely állítólag átmegy a lumbális folyadékba. Azonkívül szükség szerint chloralhydrátot vagy codeint. Hosszú, meleg fürdők is sokszor jó hatásúak.
