Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A pajzsmirigy betegségei - A vér betegségei
A vérkép igen nagyfokban változhatik meg : hsemoglobintartalma 10%-ig, a vörös vértestek száma 1 millió alá, a fehéreké ezer alá csökkenhet. A vérkészítményben a vörös vértestek aránylag nagyok és haemoglobincíúsak. Felléphetnek mykrocyták, poikilocyták, poly- chromatikus sejtek, magtartalmú vörös vérsejtek és megaloblastok is- így a vérkép teljesen egyforma lehet a felnőttek perniciosus anse- miájával. Emellett rendesen találunk oly tüneteket is, melyek a perniciosus anaemia kórképébe nem illenek bele : pl. csak kisfokú léptumort vagy nyirokcsomóduzzadást vagy lázat stb. Ezek a kisérő tünetek nem találhatók meg minden esetben, nem is találhatók meg minden időben, azonban mégis gyakrabban megfigyelhetők és azt a gyanút keltik, hogy az egész kórkép mögött valamilyen lappangó septikus folyamat van, mely vagy egy nyirokcsomóban rejtőző genygócból vagy endocarditis ulcerosából vagy hasonlóból ered. Igazi perniciosus anaemia gyermeknél valószínűleg nem fordul elő. Röviddel a halál előtt a vérben sokszor olyan kevés oxygént tartalmazó vörösvértest van, bogy súlyos légszomj jön létre. Az anaemiák egy bizonyos csoportjánál a klinikai lefolyás ugyanolyan, mint fentebb leírtuk, csak annyiban áll fenn eltérés, hogy a csontvelő minden reactiója kimarad, úgyhogy a vérben minden regenerates tünet, mint anisocytosis, poikilocytosis, polychromasia és magtartalmú vörös vérsejtek hiányzanak. A csontvelő nem functional már és ilyenkor aplastikus vagy aregeneratorikus anauniáról beszélünk. Egyes anaemiák recidiváló, rohamokban fellépő icterussal járnak és ezen a kissé tévútra vezető néven szerepelnek : «haemolytikus icterus)). Helyesebb ezeket congenitális haemolytikus anaemiáknak nevezni. A betegség legfőbb tünetei icterus, léptumor, mobilinuria és anaemia. Az icterus azonban hiányozhatik is vagy csak nagyon kisfokú lehet, épen így változhat a léptumor és anaemia foka is. A vérben anaemián kívül mikrocytosist, polychromasiát, anisocytosist és a vérlemezek megszaporodását találjuk, in vitro pedig a vörös vértestek hypotoniás konyhasós oldatokkal szemben csökkent resistentiát mutatnak (az átlagos 0‘45-ről, egészen 0'6—0*7-ig). Kezelése : Ha nyirokcsomómegnagyobbodás, léptumor és láz áll fenn és septikus folyamat feltételezése indokolt, megkisérelhetünk collargolbefecskendezéseket. Malignus granuloma (lymphogranulomatosis Sternberg). A malignus granulomát egy sereg más, hasonló betegséggel együtt «pseudoleukaemia» (Hodgkin-féle betegség) néven szokták összefoglalni. Ezek külsőleg mind hasonlítanak a leuksemiához, azonban nem leuksemiák, sőt ellenkezőleg anatómiailag egymástól igen különböző kóralakok (lymphocytomák, lymphosarkomák és granulomák). Valamennyi igen ritka. Még a leggyakoribb közülük a granuloma, melynek tüneteit itt röviden felemlítjük, míg a többi betegségre vonatkozólag a vér betegségeinek tankönyveire utalunk (iNágeli). Tünetei: Valamennyi nyirokcsomó igen erősen megnagyobbodik, különösen a nyakon lévők duzzadnak meg a legkorábban és a legerősebben. A csomók elmozgathatók, fájdalmatlanok, babnyi-dió- nyiak. A lép és máj szintén kissé megnagyobbodik. Jellemző, hullámMalignus granuloma (lymphogranulomatosis Sternberg). 181
