Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Idősebb gyermekek táplálása és táplálkozási zavarai - Chronikus hasmenés
II. Idősebb gyermekek chronikus hasmenése. 17 f k, hanem híg, legalább is annyira, hogy az éjjeliben rögtön széjjel- íolyik. Színe vilagossarga vagy barnás és gázhólyagok vannak benne. A /özetek is gyakran hat úgy, mint a szénhydrátok. Némelyik gyermeknél mindenféle főzelék fokozza a peristaltikát, másokná csak egyik-másik, pl. spenót vagy kelkáposzta, míg a többit pl. repat vagy krumplipürét, sőt a gyümölcsöt is (almát) jól bírja. Fehérjedús táplálék is vezethet híg székhez. Első pillanatra nagyon meglepőnek látszik ez, mert hiszen éppen fehérjedús táplálékkal szoktuk a gyermekek hasmenését kezelni. Ha pontosan utánakérdezünk, hogy mit kapott előzőleg a gyermek, úgy rájövünk, hogy nemcsak sok húst, de sok tejet, cukorkát és más könnj^en erjedő dolgot is adtak neki, ami azután megmagyarázza a híg széket. Hashajtóiig hatnak sok gyermeknél egyes zsírok is, pl. csukamájolaj vagy tejföl. Ezen alapszik az a rossz szokás, hogy a gyermekek székrekedésénél kávéskanalanként vajat adnak nekik. Néha a chronikus táplálkozási zavar vastagbélhurut jellegét veszi fel. Ez mindenekelőtt kellemetlen tenesmusban nyilvánul meer. A gyermekek sokszor kérik naponta, hogy éjjelire ültessék őket és olyankor mindig csak kevés széket ürítenek, sőt gyakran a székelési inger dacára a székürítés elmarad. A szék minősége nem változik meg jelentékenyen, csak többnyire meglehetősen híg-pépes és véres csíkok vagy nyálka keveredik hozzá. Az erős székelési inger ily esetekben végbélelőesést okozhat. Kezdetben csak a legalsó része türemkedik elő a végbélnyálkahártyának, hogy azután magától ismét visszahúzódjék. Majd bizonyos idő múlva az előesés nagyobb lesz és a bél mint ujjnyi vagy arasznyi csap áll ki, vérrel és nyálkával van borítva és csak nehezen lehet visszatenni. A spincter tónusa hamar enged és így minden székelésnél, általában nyomásra, néha még sírásra is előesik a végbél. A baj ezen formájában hónapokig fennállhat. A bélelőesések száma a háború alatt különösen nagy volt. Sokszor minden tenesmus, minden vastagbélhurut nélkül, csupán a salakdús főzelékételek miatt jött létre. Minél tovább tart a chronikus hasmenés, annál érzékenyebb lesz a bél és annál hamarabb következhetik be visszaesés. Van gyermek, aki évekig szenved állandóan visszatérő hasmenésben. Közben nagyon tönkremennek az ilyenek és csont és bőrig lesoványodnak. Csak az arc mutat néha valami pastosus kerekdedséget. A lábszárakon kachexiás oedemák léphetnek fel. A has a gázfel halmozódás miatt dobszerűleg megpuffad, a hastakaró vékony, a kékes vénák átlátszanak és az embernek az a benyomása, mintha a hasban szabad folyadék volna. Erre a gyanút az ébreszti fel, hogy a bélkacsok részint gázokkal, részint folyékony bélsárral vannak telve és a has tapintásánál olyan érzést keltenek, mintha a hasüregben folyadék loccsanna. Ha a gyermeket oldalt fektetjük, úgy a folyadékkal telt bélkacsok lesülyednek nehézségüknél fogva és ezen a részén a hasnak tompulat keletkezik, felette pedig dobos kopogtatási hang. Ha a másik oldalára fektetjük a gyermeket, akkor itt lép fel a tompulat és a másik félen kapunk dobos kopogtatási hangot. Tehát ugyanolyan tüneteket találunk, mint tuberculotikus ascitesnél. Ilyenkor mindig peritonitis tuber Birk —Göttche, Waltner : A gyermekkor betegségei.
