Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A pajzsmirigy betegségei - A vér betegségei
Hsemorrhagiás diathesisek. 177 tói. A klinikai kép előterében itt is legtöbbször vérzések állanak. Ezek gyakran, a legelső tünetek és sokszor rohamos fokozódás mellett hamar halálhoz vezetnek, anélkül, hogy léptumor és mirigymegnagyobbodások kifejlődhettek volna. Ha a betegség kezdetén a vérzések hiányoznak, úgy vagy a bőr hal ványsága, vagy a nagy, kemény, köldökig érő léptumor által okozott nagy has miatt hozzák a gyermeket orvoshoz. A léptumor sokkal nagyobb, mint lymphatikus leuksemiánál, a máj is rendesen megnagyobbodott. A nyirokcsomómegnagyobbodások ellenben nem szoktak akkora fokot elérni, mint a lymphoid alaknál. Sőt sokszor hiányoznak teljesen. Myeloid leukgemiánál is rendszerint találunk lázat és szívzörejeket. Diagnosisa : A nagy léptumor a legtöbb esetben azonnal a vér megbetegedésére irányítja figyelmünket, a hiányzó vagy kisfokú nyirokcsomóduzzadások pedig myeloid leukaemia gyanúját keltik. Ha haemorrhagiás diathesis áll fenn, tartsuk szem előtt a lymphatikus leukaemiánál mondottakat. A vérkészítményben a sok granulált alak és a számos erythroblast, mely mindkettő lymphatikus leukaemiánál ritka, myeloid leukaemia mellett szól. Kezelése : Leukaemia kezelése gyermeknél hálátlan feladat. Bár röntgenbesugárzás, valamint benzol adása után néha megáll a folyamat és javulás következik be, a nyálkahártya vérzések eltűnnek és a vérkép megváltozik, azonban rövid néhány hét múlva, néha már néhány nap múlva újabb rosszabbodás és a halál áll be. A röntgen- besugárzást mégis minden esetnél meg kell kisérelnünk, hacsak a gyermek még szállítható állapotban van. Benzolból 1-szer naponta adtunk 10 cseppet zabnyákban beöntés alakjában. Mihelyt a leukocyták száma csökken, elhagyjuk a gyógyszert. A leukocyták száma gyakran egészen a normálisig csökken, egy idő múlva azonban ismét megszaporodik. A benzoladás megismétlése ilyenkor a mi eseteinkben sikertelen maradt. Ettől eltekintve még arsenkezelés jöhet számba. Ez, valamint a hsemorrhagiás diathesis kezelése ugyanolyan, mint purpuránál. Hsemorrhagiás diathesisek. I. Hsemorrhagiás diathesis öröklődő alakja a vérzékenység — haemophilia. Régi családoknál lép fel. Rokonok házassága elősegíti létrejöttét, egyébként keletkezése ismeretlen. A női családtagok a betegséget átviszik az utódokra, anélkül, hogy ők megbetegednének. A férfi családtagok megbetegednek, azonban egyeseket mindig átugrik a betegség. A hsemophiliás vérzések úgy kezelendők, mint általában a hsemorrhagiás diathesis vérzései. A röntgenkezeléstől, amint ezt legújabban ajánlták, semmi sikert nem láttunk. Orvosi részről különben arra kell szorítkoznunk, hogy szülőknek azt a tanácsot adjuk, hogy a család női tagjait lehetőleg ár* e o fogva úgy neveljék, hogy ne menjenek férjhez. II. Hsemorrhagiás diathesis egyéb alakjai gyermekeknél különböző néven ismeretesek : csecsemőnél, pl. mint melsena, idősebb gyermekekne , mm hof-féle betegség, purpura stb. Részint mint önálló betegseg lep e ’ mint más betegség kisérőtünete. Mint ilyen, azaz symptomati ~us púi p Birk—Göttche, Waltner : A gyermekkor betegségei. 12
