XIII. Kerületi Hírnök, 2008 (14. évfolyam, 1-24. szám)
2008-10-01 / 19. szám
TIZENHARMADIK |||| KERÜLETI HÍRNX3K 2008. október 1. ígéretes, új gyógymód Biológiai terápia az ízületi gyulladás ellen 6 Bizonyára mindannyian találkoztunk már olyan ismerőssel, baráttal, akinek mindkét csuklója, kézfeje vagy térde merevnek, duzzadt- nak tűnt, esetleg jellegzetes csomókat is felfedezhettünk rajtuk. Aztán megtudtuk, hogy egy reumatoid arthritis nevű betegségben, vagy ahogy talán többen ismerjük, idült sokízületi gyulladásban szenvednek. Vajon mi okozhatja, milyen tünetei íehetnek, és hogyan kezelhető ez a betegség - a többi között ezekkel a kérdésekkel kerestük meg dr. Körmöczi Blanka reuma- tológus főorvost. A betegség nem öröklődik- Mennyire gyakori a reuma- toid arthritis, főleg kiket érint és milyen életkorban?- Magyarországon hozzávetőleg negyvenötezer beteget tartanak nyilván. Évente ezer embernél fedezik fel a betegséget, amely bármely életkorban jelentkezhet, az esetek többségében azonban harmincöt és ötvenéves kor között kezdődik. Háromszor annyi nő betegszik meg, mint férfi. Több ízületet érintő krónikus, vagyis elhúzódó lefolyású autoimmun betegségről van szó. Ez azt jelenti, hogy a szervezet védelmét szolgáló immunrendszer a szervezet saját sejtjei, szövetei ellen fordul. Hogy ez ebben az esetben miért történik, azt még nem tudjuk pontosan. A kutatások szerint a betegség nem öröklődik, de egyes családokban halmozódás előfordulhat. Vírusok, baktériumok okozta fertőzések szerepe is felmerült. A környezeti tényezők közül a dohányzás és a lelki megrázkódtatás, stressz is szerepet játszhat.- Miben nyilvánul meg az idült sokízületi gyulladás, és mik azok a tünetek, amelyek felhívhatják rá a figyelmünket?- A betegség az ízületekben zajlik. Az ízületi belhártya megtelik gyulladásos fehérvérsejtekkel. Ezek fehérjetermészetű anyagot termelnek, és ezzel fenntartják a gyulladásos folyamatot. Ennek következtében a belhártya megvastagszik, rákúszik a porcfelszínre, a csontokra, és tönkreteszi azokat. A csontvégeken eróziók (kimaródások) keletkeznek, az ízület és a porc pusztul. Beszűkül a mozgás, funkcióromlás és deformitások alakulnak ki. A gyulladás szimmetrikus A gyulladás jellemzően szimmetrikusan - tehát mindkét oldalon - jelentkezik, elsősorban a kéz és a láb kisízületein, a csuklókon, térdeken. Ritkábban belső szervek - például a szív és a tüdő - is érintetté válhatnak. A bőr alatt úgynevezett reumás csomók keletkezhetnek. Az esetek csupán egyhar- mada kezdődik heveny tünetekkel. Sokkal gyakoribb, hogy a betegség lappangva, ízületi duzzanattal, fájdalommal, akár órákig is elhúzódó reggeli kézmerevséggel indul, amit láz, hőemelkedés, rossz közérzet kísérhet. A bizonytalan kezdeti tünetek miatt sokan későn fordulnak orvoshoz. Pedig éppen a korai felismeréssel, és a kezelés minél hamarabbi megkezdésével lehet megelőzni az állapotromlást. Ezért nagyon fontos, hogy ha néhány nap alatt nem múlnak el a tünetek, keressük meg háziorvosunkat, aki szükség esetén a szakorvoshoz irányít majd.- Milyen vizsgálatok alapján lehet diagnosztizálni a reumatoid arthritist, és milyen kezelésben részesülhetnek a betegek?- Mindenekelőtt feltérképezzük a kórelőzményt, aztán következnek a fizikális, majd a képalkotó vizsgálatok. A laboratóriumi vizsgálat kimutatja a szervezetben zajló gyulladást. Az ízületi folyadék vizsgálata (punkció) is közelebb visz a végeredményhez. A röntgenfelvételen a korai fázisban még nem, csak néhány hónap, esetleg egy-két év elteltével látszanak az eróziók. Lehetőség van MR, CT, ízületi ultrahang, illetve csont- izotóp-vizsgálatra. Az egyértelmű felismerés sokszor nem könnyű, és akár hónapokig is tarthat. Eközben megfigyeljük, és többször visszarendeljük a beteget. A tüneteket csillapító gyógyszerek az egyszerű fájdalomcsillapítóktól a nemszteroid gyulladás- csökkentőkön keresztül a szteroi- dokig terjednek. Az úgynevezett bázisterápiás gyógyszerek lassítják a betegség előrehaladását. Ma a kezelés alapelve minél hamarabb valamelyik bázisterápiás gyógyszer adása. Amíg ezek kedvező hatása nem jelentkezik, fájdalom- csillapítót kap a beteg. Az elmúlt években vált elérhetővé a biológiai terápia. Ez a korszerű, gyógyszeres eljárás az immunológiai folyamatok célzott gátlásával szorítja vissza a gyulladást. Rendkívül hatékony, de lehetnek mellékhatásai, ezért alkalmazása gondos mérlegelést igényel. A betegek kezelésében az elsőrendű cél az, hogy a lehető leghamarabb csökkentsük a gyulladást, és megakadályozzuk a deformitások kialakulását a bázisterápia segítségével. Akinél ez a módszer hatástalan, annál kell mérlegelni a biológiai terápia adását. Erre az ország húsz, úgynevezett arthritis centrumában - a fővárosban az Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézetben (ORFI) és a Budai Irgalmasrendi Kórházban - van lehetőség. Az ízület túlzott kímélete is ártalmas lehet- Ki lehet-e gyógyulni a sokízületi gyulladásból?- Ma még teljes és végleges gyógyulást nem tudunk elérni, de időben elkezdett, rendszeres terápiával a többség számára hosszú ideig tartó jó életminőséget lehet biztosítani. A betegek körülbelül tíz százalékánál tartósan enyhék a tünetek, majdnem hetven százalékánál pedig hullámzó a lefolyás: rosszabb és jobb - akár tünetmentes - szakaszok váltják egymást, és a kezelés hatásaként nincs nagyobb ízületi funkcióromlás. Húsz százaléknál sajnos az erőteljes kezelés ellenére is funkcióromlás tapasztalható. A gyógyszeres kezelés az orvos feladata, de nagy a jelentőségük a nemgyógyszeres, kiegészítő módszereknek is. Ilyen lehet az orvos által rendelt fizikoterápia, valamint a rendszeres gyógytorna, amit a betegek a szakembertől sajátítanak el, és otthon önállóan, folyamatosan végeznek. Meg kell találni a terhelés és a pihenés egyensúlyát: az ízület túlzott kímélete éppúgy ártalmas lehet, mint felesleges megerőltetése. Csop Veronika Csodálatos kötelék anya és csecsemő között Az anyatejes táplálás előnyei Az Egészségügyi Világszervezet és az UNICEF 1992-ben indította el programját a csecsemők egészséges táplálása érdekében, azóta a szoptatás világnapját több mint 120 országban ünnepük. 1990-ben az Innocenti Deklarációban szakemberek fogalmazták meg a szoptatás védelmét és elősegítését. Ennek szellemében alakult meg Magyarországon 2005-ben a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság, amely civil szervezetek és egészségügyi dolgozók összefogásával működik ma is. Hazánkban is egyre több anya tartja fontosnak az anyatejes táplálást, legalább a gyermek 6 hónapos koráig. Hosz- szú évekig divatból és kényelmi szempontból a csecsemő tápszeres táplálására összpontosítottak az anyatejes szoptatás helyett. Szerencsére, mára ez a szemlélet elavulttá vált. A régebbi 60% tápszeres, 40% anyatejes arány megfordult. Egyre több édesanya szoptatja hosszú ideig kisbabáját. Elemzők szerint a jövőben csak orvosi okokból fordulhat elő, hogy egy anya tápszert adjon gyerekének. 50 kerületi anyuka Az anyatejes táplálás előnyeit nem mindenki ismeri még, ezért az egészségügyi dolgozók mindent megtesznek népszerűsítésére. A XIII. Kerületi Egészségügyi Szolgálat Kht. központjában, a Szegedi úti szakrendelőben dr. Hertzka Péter főigazgató főorvos, Cehlárik Piroska, az V„ XIII. kerületi ÁNTSZ vezető védőnője, dr. Légrády Pétemé, a XIII. Kerületi Egészség- ügyi Szolgálat vezető védőnője ünnepséget rendezett a kerületünkből kiválasztott 50 anyukának, aki gyermekét anyatejjel táplálta legalább 6 hónapig. Az ünnepségen Holopné Schramek Kornélia alpolgármester oklevéllel jutalmazta az édesanyákat (képünkön). Az anyatej csodaszer, mely mindenre képes, és pótolhatatlan. Az anyatej könnyen emészthető, megfelelő mennyiségben tartalmaz fehérjét, zsírokat, vitaminokat, és azt az anyai szervezetből származó ellenanyagot is, amely védi a babát a fertőzésektől. Sok megfigyelés bizonyítja, hogy az anyatejjel táplált csecsemők testi és értelmi fejlődése egyenletesebb, kiegyensúlyozottabb, mint a mesterségesen tápláltaké. Ritkábban betegszenek meg, mert ellenálló képességük nagyobb, a betegségeket könnyebben átvészelik. A szoptatás köztudottan egy olyan meghitt közelséget képes teremteni anya és gyermeke között, amely elősegíti a kicsik megfelelő személyiségfejlődését, sőt fizikai gyarapodását is. Nézzük csak meg, a festészetben, szobrászatban milyen sokszor találkozunk gyermeküket szoptató anyákkal, leggyakoribb a gyermek Jézus és Mária alakjában látható ábrázolás. A művészek megérzik és meglátják azt a csodálatos köteléket, amely szoptatás közben anya és kisded között létrejön, amely egy életre szól és az idő nem oldja fel. Vajda Dr Körmöczi Blanka - Évente ezer embernélfedezik fel a betegséget
