A Magyar Hidrológiai Társaság XXXIX. Országos Vándorgyűlése (Nyíregyháza, 2022. július 6-8.)
3. szekció - Települési vízgazdálkodás - 18. Vargha Márta - Róka Eszter - Farkas Ágnes - Henczkó Judit - Khayer Bernadett - Kis Zoltán - Málnási Tibor - Pályi Bernadett - Schuler Eszter - Szécsy Orsolya - Pándics Tamás (NNK - ELKH): Szennyvízmonitoring szerepe a népegészségügyben – jelen és jövő
omikron variáns okozta megbetegedés rövidebb lappangási idejével (Del Águila-Mejía és mtsai. 2022) és a székletben történő mérsékeltebb ürítéssel magyarázható. A COVID-19 feltehetően a következő években is fog járványhuNámokat okozni, azonban a lakosság átoltottsága és átfertőzöttsége miatt feltehetően kevésbé fogják megterhelni ezek a hullámok az egészségügyi ellátórendszert. Ezzel a szennyvíz alapú epidemiológiai vizsgálatok célja is megváltozhat: az ellátórendszer várható terhelésének előrejelzése helyett a súlypont a járvány mértékének reprezentatív és olcsó felmérésére helyeződhet át. Különösen lényeges lehet ez abban az esetben, ha a COVID-19 fertőzöttek szoros követése megszűnik. A szennyvíz alapú epidemiológiai vizsgálatok másik fontos célja az új variánsok elterjedésének nyomon követése. Klinikai minták esetében ez csak a PCR vizsgálatra vett minták esetében lehetséges, amelyeknek az aránya mára jelentősen lecsökkent a gyorstesztek javára, így ebben az esetben különösen fontos szerepe van már most a szennyvízvizsgálatoknak. A variánsok célzott kimutatása a legjellemzőbb mutációk PCR alapú szűrésével gyorsan és olcsón kivitelezhető. Az alfa variáns esetében az új leszármazási vonat a vizsgált városok mindegyikében gyorsan elterjedt, a szennyvíz eredmények pedig szoros összefüggést mutattak a klinikai esetszámokkal (Róka és mtsai. 2022). A delta, valamint az omikron variáns elterjedése szintén nyomon követhető volt a szennyvíz alapján. Az egyes variánsok célzott kimutatása mellett lehetőség van a mintában található összes variáns vizsgálatára is újgenerációs szekvenálás módszerével, ez azonban költségesebb, lassabb és kevésbé érzékeny vizsgálat. Teljes körű variánskövetés legjobban a két módszer (célzott kimutatás és újgenerációs szekvenálás) kombinációjával oldhatóak meg. 2. EGYÉB KÓROKOZÓK KIMUTATÁSI LEHETŐSÉGE A kórokozók közül a széklettel, vizelettel ürülő vagy bőrfelületről lemosódó mikroorganizmusok mutathatóak ki szennyvízből. A különböző kórokozók detektálása eltérő stratégiát igényelhet, különböző koncentrálási és (tenyésztésen alapuló vagy tenyésztésfüggetlen) kimutatási módszer lehet szükséges. Az enterális, széklet-száj úton terjedő kórokozók jelenléte egyértelműen igazolható, de mint a SARS-CoV-2 példája mutatja, légúti vírusok is ürülhetnek széklettel (Corpuz és mtsai. 2020). Az NNK korábbi szennyvíz vizsgálatai elsősorban fürdővízzel terjedő adenovírusok és norovírusok kimutatására irányultak, amelyek szennyvízzel kerülhetnek az természetes vizekbe (Kern 2014). A járványos gyermekbénulást okozó poliovírusok előfordulását számos ország rutinszerűen monitorozza (Asghar és mtsai. 2014), Magyarországon a magas szintű átoltottság miatt korábban ennek szükségessége nem merült fel. 2022-ben az Ukrajnában zajló háború miatt megindult menekültválság azonban közegészségügyi szempontból új helyzetet teremtett. A háború elől menekülők esetében gyakran előfordul, hogy nem rendelkeznek megfelelő oltásokkal, így számítani kell olyan betegségek előfordulására is, amely a magyar lakosság körében nem, vagy nagyon kis valószínűséggel jelennek meg. A traumatizált, jellemzően néhány napig-hétig itt tartózkodó menekültek egészségi állapotának felmérése nem könnyű, a szennyvíz alapú epidemiológia azonban ezen a területen is segítséget nyújthat. Ebből a célból a kezdte meg az NNK a poliovírus kimutatásra irányuló vizsgálatokat. A vizsgálatokra való felkészülés során problémát jelentett, hogy poliovírus detektálására a SARS-CoV-2- nél jóval érzékenyebb vizsgálat szükséges, valamint hogy a célszervezet tulajdonságai is jelentősen eltérnek (a poliovírus kis méretű, burok nélküli vírus, szemben a viszonylag nagy méretű, burkos SARS-CoV-2-vel). A SARS-CoV-2 koncentrálására alkalmazott módszer visszatartása nem volt megfelelő, így egy abszorpción alapuló elektronnegatív membránszűréses módszert
