A Magyar Hidrológiai Társaság XXVI. Országos Vándorgyűlése (Miskolc, 2008. július 2-4.)
4. szekció: VÍZKUTATÁS, VÍZTERMELÉS, VÍZVÉDELEM - Plutzer Judit, dr. Török Tamásné dr., Országos Környezetegészségügyi Intézet: Giardia duodenalis és Cryptosporidium spp. előfordulása ivó- és felszíni vizeinkben valamint annak lehetséges hatása az emberi egészségre - a vízgyűjtő védelmének jelentősége
után kialakuló vastag falú oociszták a széklettel ürülnek, a vékony falú oocisztából kiszabaduló sporozoitok révén pedig a bélben újabb ciklus indul el (Carey et al. 2004). A kriptosporidiozis a giardiozishoz hasonlóan 2-10 napig tartó erős hasmenést (esetleg hányingert, hányást, fejfájást, izomfájdalmakat, lázat) jelent, előfordulhat kiszáradás és leromlott állapot, elerőtlenedés. Kezelés nélkül spontán gyógyul. A fertőzés immunhiányos betegeknél (AIDS betegek) halált is okozhat. Állatoknál tünetet leginkább akkor okoz, ha az állat fiatal illetve ellenálló képessége lecsökkent (alultápláltság, elválasztás, zsúfoltság, hideg, fröccstej hiánya, egyéb társfertőzések). Tünetmentes oociszta ürítés is lehetséges (Xiao et al. 2004). 1.2. Giardia biológiája A Giardia egy eukariota, ostoros, két sejtmagvú egysejtű. Rendszertanilag a Protozoa törzs, Sarcomastigophora altörzs, Zoomastigophora osztály, Diplomonadida rend és Hexamitidae család tagja. Jelenleg 6 faját ismerjük, melyből 1 kétéltűekben (G. agilis), 2 madarakban (G. ardeae, G. psittaci), 1 főként egerekben (G. muris) és 1 egerekben, patkányokban (Cricetidae család) (G. microti), míg a hatodik faja egyéb emlős gazdákban élősködik (G. duodenalis syn. G. lamblia vagy G. intestinalis). Ez utóbbi faj genetikailag meglehetősen heterogén: az Assemblage A-t és B-t emberben és emlősökben, az Assemblage C-t és az Assemblage D-t kutyákban, az Assemblage E-t háziállatokban (főképpen szarvasmarhában), az Assemblage F- et macskákban, az Assemblage G-t pedig patkányokban találták meg. Az A és B genotípusokon belül további szubgenotípusok különíthetőek el. A Giardia sejt a fertőzött vékonybél kezdeti szakaszán, epicellulárisan található. Ez a vegetatív alak szívófelületével a bélhámsejtekre tapad. Növekedés, osztódás után encisztálódik. Ezt a folyamatot az organizmus számára kedvezőtlen körülmények, illetve a gazdaszervezet immunválasza indukálják. Az új szervezetbe került ciszta vegetatív formává alakul és kezdődik a folyamat elölről. Sárga, bűzös hasmenés, puffadás, hányinger, étvágytalanság, gyengélkedés, esetleg láz, a székletben megjelenő vér a heveny giardiozis velejárója. A tünetek elhúzódhatnak (kezelés nélkül akár 2-3 évig is), fokozódhatnak, enyhülhetnek. A fertőzés krónikus formába is átmehet. Állatoknál fejlődési visszamaradást okozhat, de halálos kimenetelű giardiozisról is beszámoltak már (Adam 2001, Thompson 2004). 2. Cryptosporidium és Giardia előfordulása vízellátókban A Cryptosporidium és Giardia fertőzés terjedhet emberről emberre fekál-orál úton, állatról emberre a hordozó állatoktól. A indirekt, vízzel közvetített fertőzésnek kiemelt a jelentősége, mivel fürdőzéskor vagy ivás során a kórokozó közvetlenül a bélcsatornába juthat. A vizek szennyeződését a szennyvizek szabadba vagy fogadóba engedése okozza, illetve a hordozó főként fiatal állatok ürülékéből kerülhetnek a protozoonok cisztái, oocisztái a nyersvízbe. Ennek kockázata az állattartó telepek környékén, tavasszal, az esőzések miatti árvizek idején a legnagyobb, ekkor az újszülött állatok száma is nagy (Thompson 2004). Számos tényező hozzájárul a vízeredetű járványok, fertőzések kialakulásához: A Cryptosporidium és Giardia (oo)ciszták fertőző dózisa kicsi (1-10 ciszta illetve oociszta). A Cryptosporidium oociszták mérete csupán 4-6 μm, könnyen átjuthatnak a víztisztítás során a szűrőkön. Az eltávolítás csak koaguláció és mikroszűrés (0,1-5 μm nagyságú részecskék eltávolítása) vagy ultraszűrés (0,1-0,01 μm nagyságú részecskék eltávolítása) alkalmazásával hatékony. Az (oo)ciszták nagyon ellenállók, mind vízben, mind talajban hetekig életképesek maradnak. Az a fertőtlenítőszer koncentráció, ami baktériumokhoz elegendő, a protozoonokhoz nem, az (oo)ciszták életképtelenné tételéhez különleges eljárás, ózon illetve 2
