Heves Megyei Hírlap, 2020. december (31. évfolyam, 281-305. szám)
2020-12-24 / 301. szám
2020. DECEMBER 24., CSÜTÖRTÖK MEGYEI KÖRKÉP A fertőzés kimenetele egyelőre még orosz rulett, főleg az idősek esetében ) A hatósági karantén a beteg egész családjáravonatkozik A tesztelés eredményétől függ a karantén elrendelése is Illusztráció: Huszár Márk Egyre több családot érint a koronavírusos fertőzés. Jobb, ha felkészülten fogadjuk a kórokozó megjelenését. A szabályokat, teendőket dr. Darvai László belgyógyász, háziorvos foglalta össze lapunk számára. Munkatársunktól szerkesztoseg@hevesmegyeihirlap.hu HÍVES MEGYE Érdemes meghatározni, hogyan kezdődik a koronavírusos megbetegedés. Először is bejut a szervezetünkbe a vírus, olyan menynyiségben, hogy betegséget képes okozni. Majd rövidesen - pár napon belül - kialakul a tünet, például köhögés, végtagfájdalom, levertség, gyengeség, láz. Ekkor telefonon értesíteni kell a háziorvost avagy a rendelőben dolgozó nővért.- Ne késlekedjünk! Sajnos szinte mindenki beleesik abba a hibába, hogy a saját betegségét elbagatellizálja, és mindenféle okoknak tulajdonítja a panaszokat. Például hideg vizet ittam, kimelegedve mentem ki az udvarra, csak megfáztam. Olykor sajnos nagyon sok nap után derül ki, hogy mégis koronavírus-fertőzése van a páciensnek. Csaknem mindig. A diagnózis felállításáig azonban végigfertőzi a szüleit, munkatársait, vagy az állapota igen súlyossá is válhat. Aztán vagy köhög egy-két napig lázasan, vagy lélegeztetőgépre kerül pár nap múlva. Nem tudjuk, mi lesz, ez ma még egy orosz rulett - részletezi dr. Darvai László. A háziorvos, amennyiben Covid-19 betegségre utal a panasz, elrendeli a mintavételezést, jelenti a Népegészségügyi Központ Járványügyi Osztályának, és ha szükséges, táppénzre veszi a beteget. A keresőképtelenség ilyenkor járványügyi kitiltás címen szükséges, minden olyan esetben, amikor az illető számára nem biztosított az otthoni munkavégzés. A beteg főnökének véleménye ilyenkor nem mérlegelendő. A háziorvos, illetve a népegészségügyi hatóság elrendeli a családtagok és a beteg otthonmaradását, azaz a karantént, aminek a megszegése naponta több százezer forintos bírsággal sújtható. A karantén elrendeléséről és megszüntetéséről szóló határozatot a járványügyi rendszer túlterheltsége miatt általában nem kapja időben kézhez a páciens. Az elrendelés és a feloldás családorvosi hatáskör. A hatósági karantén Covid-19 esetén az egy háztartásban élőkre, ha nem oldható meg a biztonságos elszeparálásuk (külön szint, külön étkezés, külön fürdőszoba), a családtagok mindegyikére vonatkozik. így tehát a tünetes gyermek testvére nem mehet iskolába, a beteg édesanya férje pedig dolgozni, vásárolni, sörözni. A beteg édesapa felesége nem ugorhat el csak a fodrászhoz meg csak a körmöshöz, sőt, egy kicsit a szomszédba sem. A gyerekek nem járhatnak közösségbe ilyenkor. Ha a diagnózis, illetve a háziorvosi elrendelés nap közben történik, haza kell hozni a gyermeket a közösségből haladéktalanul. A gyermekek, ha a kiállott betegség vagy covidos fertőzés gyanúja miatt, netán tünetmentes kontaktszemélyként maradnak otthon, csak és kizárólag háziorvosi, illetve házi gyermekorvosi igazolással térhetnek vissza a közösségbe, ettől eltérni semmiféle indokkal sem lehet. Az otthonmaradás időszakát a háziorvos határozza meg, az nem rövidíthető le. Fontos kérdés a tesztelés. A háziorvos bejelentése után a Mentőszolgálat telefonon hívja a beteget a megadott számon, és időre behívja a lakóhelyhez közeli fix mintavételi pontra, avagy a lakóhelyre megy ki a mobil mintavevő egység. Orr-garat mintavétel történik, és minden esetben úgynevezett antigén-gyorsteszt vizsgálatot végeznek. Amennyiben ez pozitív, vagyis fertőzést mutat, az hatóságilag igazolt Covid-19 betegségnek minősül. Az enyhébb tünetek mellett is kialakulhat későbbi szövődmény A gyorsteszt pár perc alatt eredményt ad. Ez az eljárás forradalmasította a diagnosztikát, az elmúlt hetek-hónapok rendkívül hosszú eljárásai jelentősen lerövidültek. Amennyiben az elvégzett teszt eredménye negatív lett, azt egy másik eljárással (PCR) kell megerősíteni vagy cáfolni. Új mintavétel történik ott a helyszínen, aminek az eredménye pár nap múlva érkezik meg. A páciens az ügyfélkapuján láthatja, vagy a háziorvosi rendelőben telefonon kell érdeklődnie pár nappal a mintavétel után. Ezután pontosítja az orvos a karantén időtartamát és a további teendőket. Ha gyorsan, tünetszegényen lezajló, enyhe fertőzés zajlik, a háziorvos a betegség tüneteinek kezdetétől mintegy tíz nap eltelte után feloldja a karantént. Ha négynapos tünetmentesség már igazolható, a gyógyultnak minősítésről tájékoztatja a járványügyet. Kontrolltesztet csak bizonyos szükséges esetekben végeztet. A fertőzőképesség a tünetek kezdetétől 10-14 napig terjedhet maximum. Általában öt-hét napig fertőz leginkább a beteg, illetve az első tünetek kialakulása előtti átlagosan két napban, de a betegség, a szövődmények kezelése, az erőtlenség elhúzódhat, emiatt aztán a karantén és a táppénz időtartama sokszor nem esik egybe. Fontos tudni, hogy a betegség általában szövődménymentesen gyógyul, és speciális terápiára gyakran nincs szükség. Ez azonban sokkal kevesebbszer van így, mint ahogyan ezt tavasszal gondoltuk. Rendkívül sok ugyanis az enyhe tünetek mellett is kialakuló ér- vagy tüdőérintettség nemcsak idős, hanem középkorú személyekben is. Ennek a hosszú távú szövődményei még csak sejthetők, és nem jelentenek nagyon optimista kórjóslatot kellő kezelés nélkül. Annak megítélése, hogy a betegség enyhe vagy középsúlyos, esetleg súlyos, az orvos feladata. Elhúzódó köhögés, megmaradó mellkasi-háti fájdalom, terhelhetetlenség, kis fizikai tevékenységre jelentkező légszomj súlyosabb állapot gyanúját kelti, és diagnosztikus lépésekre van szükség, illetve gyógyszeres terápiának kell indulnia az esetek majdnem mindegyikében.- Hangsúlyozottan felhívom a figyelmet arra, hogy ezen esetekben a késlekedés komoly egészségkárosodással járhat. Telefonálni kell, ha a panaszok nem múlnak vagy súlyosbodnak. Idősek, túlsúlyosak, krónikus betegségekben szenvedők néhány nap alatt kerülhetnek kritikus állapotba, sőt, néhányuk akár órák alatt. Sajnos a fiatal vagy középkorú személyek esetében is egyre több a kialakult tüdőgyulladás. Érdemes megelőzni, illetve elkerülni a kórházi kezelést, ha a jelen tudásunk és nemzetközi tapasztalatok alapján kialakított javaslatok által elrendelt terápiához a beteg az otthonában is hozzájuthat - húzza alá a háziorvos.- E helyen nem részletezem a gyógykezelés menetét, az az orvos feladata. Keressük, kérdezzük, hívjuk, tájékoztassuk őt! Határozott, aszszertív, azaz a jogainkat tudatosan, de kulturáltan, ellentmondást nem tűrően érvényesíteni tudó viselkedéssel várjuk is el a szükséges segítséget. Ha kell, akkor pedig a gyógykezelest, méghozzá időben! Ez jár mindannyiuknak. Nem részletezem a védőoltás témáját egyelőre. Az ugyanis sok érdekes kérdést felvet. Meg fogjuk válaszolni ezeket, mi, orvosok, remélhetőleg hamarosan. A rendelkezésre álló idő rövid volt a tömeges bevezetéshez, a baj viszont sosem látott nagyságú, így nehéz konszenzust teremteni. Ki nem használni viszont az oltás adta biztonságot több, mint meggondolatlanság - emeli ki dr. Darvai László. További izgalmas hírekért látogasson el ide: A tünetszegény páciens is megfertőzhet másokat, főleg, ha nem veszi komolyan a jeleket A teszteredmények sokat elárulnak a vírusról HEVES MEGYE Nemrégiben tömeges önkéntes tesztelés zajlott hazánkban is. Fontos, hogy tudjuk, mit jelentenek a teszteredmények, ebben segít dr. Darvai László belgyógyász, háziorvos. Pozitív Ag (antigént, azaz vírusfehérjét jelző) gyorsteszt: a beteg aktív koronavírus-fertőzött, fertőz, és a szervezetében a vírusszint nagyon magas, a nyálkahártyákon feldúsult vírusmennyiség elérte a kimutathatóság határát. A betegség az elején tart, s vagy tüneteket mutat, vagy tünetmentes. Előfordulhat, egy-két nap múlva megjelennek a tünetek, vagy végig tünetszegény marad. A teszt általában egy jó hétig pozitív, aztán a szervezet tönkreveri a kórokozót, és az nem lesz kimutatható az orrgarat nyálkahártyáján. A teszt eredménye biztos. Negatív Ag gyorsteszt: nincs diagnosztikus értéke. Ha a klinikai kép Covidra utal, PCR- vizsgálattal kell megerősíteni azt. Lezajlásakor kontroliban levett Ag gyorsteszt negatívvá válása már gyógyulási jel: a kimutathatóság határa alá kerültek az ép, fertőzőképes vírusok, a páciens felszabadítható. Nem mutat semmit az Ag gyorsteszt: ha egy csík se jelenik meg, akkor a tesztelést meg kell ismételni. Szűrés az egri kórházban Fotó: Huszár Márk Pozitív PCR-vizsgálat: a diagnózis idején a tünetes betegtől levett minta jelen lévő kórokozót, a vírus örökítőanyagát mutatja ki. A teszt hibahatára kicsi, ha pozitív, covidot jelez. Elhúzódóan pozitív PCR- eredmény:. a beteg klinikai gyógyulása idején levett minták egy része több héten át pozitív lehet. Az eljárás nemcsak ép vírusok ép örökítőanyagát képes kimutatni, így az immunitás által szétgyötört, fertőzőképességet nem mutató vírusrészecskék RNS darabjait is jelzi. A beteg már nem fertőz. Kontrollvizsgálatnál negatív Ag gyorsteszt és pozitív PCR: aktív, fertőzőképes vírus nincs, szétesett vírusrészecske még van. A beteg nem fertőz, felszabadítható, a karantén megszüntetendő. Kontrollvizsgálatnál negatív Ag gyorsteszt és negatív PCR: fertőzőképes vírus és szétesett vírusrész sincs. A beteg már nem fertőz, felszabadítható, karanténintézkedésre nincsen szükség. Tünetmentesen, szűréskor pozitív Ag gyorsteszt: tünetmentes vírushordozó. Az ilyen felnőttek rákérdezésre rendszerint elmondják a légúti panaszukat, aminek nem tulajdonítottak jelentőséget. HMH 4
