Heves Megyei Hírlap, 2018. augusztus (29. évfolyam, 177-202. szám)
2018-08-29 / 200. szám
2018. AUGUSZTUS 29., SZERDA 12 EGÉSZSÉGÜGY Új módszereket is alkalmaznak, hogy a hibalehetőségeket csökkentsék Éjjel-nappal azon dolgoznak, hogy gyors legyen az ellátás A labor munkatársa mögött látható a minta-előkészítő automata, mely meggyorsítja a vizsgálatokat Fotó: Huszár Márk Sok változáson ment át az egri Markhot Ferenc Kórház központi laboratóriuma. Az itt dolgozók, s a vezetőség célja is az, hogy még professzionálisabb legyen az ellátás. Éppen ezért újításokat is bevezettek. Berecz Renáta renata.berecz@mediaworks.hu EGER Már a központi laboratórium folyosóján is forgalom van, hiszen a parádfürdői kórházból, a hevesi szakrendelőből, a pétervásárai és bélapátfalvai vérvételi helyről, valamint a háziorvosi rendelőkből érkező mintákat veszik át éppen a munkatársak a szállítóktól. Itt fogad minket dr. Szoboszlay István is, aki elkalauzol a helyen, amely nemcsak elmondása szerint, hanem látványra is valóban európai szintű. Eger turistacentrum, emiatt sok országból érkeznek betegek a kórházba. Mint a laborvezető meséli, ezen a nyáron sok külföldi páciens, sőt még táborozó fiatalok vérvizsgálatát is végezték a gyógyintézményben. Szavai szerint volt, aki a strandon lett roszszul, mentő vitte be. Ha bizonyos ideig bent tartották, akkor a laboreredményei az ambuláns lapján, zárójelentésén jelennek meg.- Ha viszont a laboratóriumi ambulanciára érkezett vérvételre, arra is lehetőség van, hogy kérésére - szigorúan jelszóvédetten - elküldjük neki a leletet, az általa megadott e-mail-címre - ismerteti dr. Szoboszlay István. A betegek laborleletei az elektronikus egészségügyi szolgáltató tér múlt év végi indulása óta az informatikai felhőben is elérhetők.- Éppen ezért az eredményeknek már nemcsak országon belül, hanem az Európai Unióban is összevethetőnek kell lenniük, s ehhez itt már minden lehetőség adott. A színeknek elemzéskor fontos a jelentése- Évente két és fél millió mintát dolgoznak fel itt a szakemberek. Ahhoz, hogy mindezt gyorsan, mégis a lehető legpontosabban tudjuk analizálni, nagy segítségünkre vannak ezek a robotizált készülékek - mutat körbe a teremben a laborvezető. Az első szembetűnő gép megállás nélkül szortírozza a levett vérmintákat. A vezető tudatja, amit látunk, az egy preanalitikai egység, vagyis mintaelőkészítő automata, amelyet még három éve, a nagy laborfelújítást követően helyeztek üzembe egy sikeres pályázatnak köszönhetően. Úgy fogalmaz, az említett mintamenynyiséget csak ezzel lehetséges időre, megfelelően előkészíteni. A művelet során - a vonalkódos azonosítás után - a gép az informatikai rendszerből hozzárendeli az elvégzendő vizsgálatokat a kémcsövekhez. Ezután szortírozza azokat, hogy a megfelelő automata végezze el az elemzést - tájékoztat a folyamatról a szakember.- Ezek a készülékek már világszínvonalú rendszereknek minősülnek, erre igazán büszkék lehetünk - fogalmaz dr. Szoboszlay István. Az eltérő színű fedelek a csöveken különböző elvégezhető vizsgálatokat jeleznek, melyeket más-más analizátorok végeznek a laboratóriumban: a piros színnel jelöltek a leggyakrabban kért kémiai vizsgálatokon esnek át, a kékek alvadásin, a lilák hematológiai automatára kerülnek, de ugyanebből süllyedéses elemzést is végezhetnek. A megkülönböztetés azért is fontos, mert a kémcsövek eltérő adalékanyagokat is tartalmaznak: van, ami például alvadásgátlót, de olyan is, ami alvadásgyorsítót tartalmaz. A csőbe mindig a megfelelő mennyiségű vér kerül az abban kialakított vákuumnak, légritkított térnek köszönhetően.- A jelenlegi módszerekkel kevesebb mintából több adat kinyerésére van lehetőség - közli a vezető -, ez kevésbé terheli a beteget, s kevesebb hulladék is termelődik. Utóbbiról elmondja, a kötelező 48 órás tárolás után égetéssel semmisítik meg a veszélyes hulladékokat a kórház erre szerződött partnerével. A gépek csak segítenek, szükséges a szakértelem Nem csak vérminták kerülnek azonban a laboratóriumba, hiszen itt elemzik még a széklet-, vizelet- és likvor- (agy-gerincvelői folyadék) mintákat is. Ezek mindegyike különböző edényekben, tartályokban gyűjtve érkezik meg. Mindezek feldolgozásán - a gépeken kívül - huszonöt munkatárs dolgozik a laborban. Az ellátás folyamatos a nap 24 órájában: asszisztensek, analitikusok és egyéb diplomások a laboratóriumi szakorvosok irányításával. Utunk a vizeletminták feldolgozóhelyére vezet, ahol az általános és üledékvizsgálatot végzik.- Régebben az üledékvizsgálat mikroszkóppal történt, ami a jelenleginél jóval lassabb volt. A megnövekedett mintamennyiség miatt azonban ez az eljárás ma már nem lenne tartható - magyarázza a szakember. Az itt található szerkezet különlegessége - a hasznosságán kívül - az is, hogy a nemzetközi rendszerbe építve magyar fejlesztésű készülék végzi a digitális mikrofotók elemzését. A gép a minta kémiai vizsgálatát követően mikroszkópos képet alkot kamerája segítségével. Ezen beazonosítja, hogy milyen sejteket, kristályos képződményeket lát a Dr. Szoboszlay István tájékoztat Fotó: Huszár Márk képen. S valóban, a látvány olyan, akár egy földrajzi nevekkel ellátott térkép.- Fontos kiemelni, hogy minden lelet többszörösen validált. Ez azt jelenti, hogy a szakorvosokon kívül a gépek mellett dolgozó asszisztensek is ellenőrzik az automaták eredményeit - tudatja az osztályvezető főorvos -, így elmondható, hogy két-három felülvizsgálat is történik egy minta esetében, mire a lelet a kezelőorvoshoz, pácienshez kerül. Évente két és fél millió vizsgálatot végeznek itt, a laborban Találkozhattunk már az újdonsággal a betegúton Mint dr. Szoboszlay István elmondja, az összes laboratóriumi eredményeket terhelő hibák kétharmadáért a vizsgálatokat megelőző időszak felelős. Sok minden befolyásolja, de több mindent is lehet tenni azért, hogy minél kevesebb hiba legyen e szakaszban. A preanalitikai folyamatok elvárásait számos nemzetközi és hazai szakmai irányelv is összegzi. Példaként említi: ebben leírják, hogy mit és mikor szabad, vagy éppen nem szabad enni, inni, hogyan kell a várakozásnak telnie egy terheléses vércukorvizsgálat esetén. Az említett tényezők mind-mind befolyásolják a későbbi eredményt. Ugyanígy vannak előírások a vizelet-mintavételre is. Ezért vezették be nemrég az egységesítés elősegítésére a dugós, egyszerhasználatos műanyag kémcsöveket. Más praktikus szempont is érvényesül Bárkinél, ha felmerül a diabéteszszűrés szükségessége - betegség vagy várandósság esetén -, kötelező terheléses vércukorvizsgálatot végeznek a szakemberek. A folyamat során az éhgyomri vérvételt követően, 75 gramm glükózoldat elfogyasztása után 120 perccel történik a második vérvétel. Az első vérvételre azért van szükség, mert csak egy adott határérték alatt szabad megterhelni a pácienst. Az egri ambulancián április óta egy professzionális vércukormérővel tájékozódási mérést végeznek, amely a korábbiakhoz képest már csak pár percet vesz igénybe. A labor szeretne továbblépni a komfortosabb, professzionálisabb mintavételi eljárások felé. Ezért tervezik a székletvérminta-gyűjtő edényeket is modernebb, egységes applikátorokra cserélni, amennyiben erre lehetőség lesz. Eddig a legkülönbözőbb gyűjtőedényekkel találkoztak az otthonról hozott vizeletmintáknál: sokszor bébiételes vagy gyógyszeres üvegekben érkeztek. Ha nem megfelelően mosták ki, sterilizálták az edényt, tartalmazhat maradványokat az eredetileg benne tárolt aayagból.- így előfordult, hogy a gyógyszermaradvány torz eredményt mutatott a vizsgálat során - idézi fel a laborvezető. Kiemeli, a pácienseknek ez az újonnan bevezetett műanyag kémcső teljesen ingyenes. A beutalóval együtt adhatja a háziorvos, vagy a vizeletvizsgálatot kérő szakrendelés orvosa is.- Nagyon jó a kapcsolatunk a háziorvosokkal és a körzeti ápolónőkkel. Őket kértük meg, hogy tájékoztassák a betegeket az ilyen vizeletes csövek kiadásakor - erről már a labor vezető asszisztense tájékoztat. - Kérték továbbá, hogy a várandósgondozási könyvvel jelentkezőknek a háziorvosok már előre adják ki a szükséges mennyiségű csövet, ezzel is megkönnyítve a kismamák dolgát. Csillikné Holló Erzsébet úgy folytatja, valójában azért is nagyon fontos, hogy egységesítsék a minták gyűjtőedényeit, mert így sokkal könnyebb a feldolgozás, s kevesebb a hibalehetőség is. Emellett a vékony kémcső nagyon diszkrétté teszi a - tapasztalatok alapján egyébként - kellemetlen mintaátadások folyamatát. Hozzáteszi, akinek szüksége van rá, délelőtt tíz és délután egy óra között a vérvételi pultnál igényelheti a vizeletgyűjtő csövet. Júniustól már a házi gyermekorvosokhoz is eljuttatják ezeket. Szívinfarktus biokémiai markerét vizsgálja az immunkémiai analizátoron Papné Farkas Katalin szakasszisztens Fotó: Huszár Márk
