Heves megyei aprónyomtatványok 20/A

Név:

Felvétel napja:

Távozás napja:

Diéta:

1. Normál étrend

2. Könnyű-vegyes étrend

3. Epés étrend

4. Hasnyálmirigy-kímélő étrend

5. Diabeteses (180 gr szénhidrát) étrend

6. Dumpinges étrend

7. Tejmentes, könnyű-vegyes étrend

8. Vegetáriánus étrend

9. Kalóriaszegény (1000 Kai.) étrend

Egyéni: .................................................................

Ivókúra:

Csevice

István

Salvus

Mira

Salvus — Mira — Parádi — Kamilla — Kombinált ivókúra.

1