Heves megyei aprónyomtatványok 11/C

Részt kívánok venni az 1979. május 7-1 pajzsmirigy konferencián.

helyszínen fizetendő ebéd biztosítását kérem.

Név:

Beosztás:

Munkahely:,

Dátum: aláírás

(Kérjük írógéppel vagy nyomtatott betűkkel kitöltve május i-ig elküldeni.)