Heves megyei aprónyomtatványok 1/C

Név:

Kórisme:

Felvétel napja:

Távozás napja:

Testsúly felvételkor: kg

Testsúly távozáskor: kg

Diéta:

I. ulcus lí/c resecult V. epés V/a májas

Egyéni: .......................................................

O

rvosi rendelés ideje: másodorvos főorvos ivókúra:

Csevice

István

Salvus

Mira

Salvus — Mira — Parádi — Kamilla — Kombinált ivókúra

2