1981. november 11. - Budapest Főváros Tanácsa Végrehajtó Bizottsága üléseinek jegyzőkönyvei (HU BFL XXIII.102.a.1)

170

1 I

»

i

—-—y i Az adatszolgáltatás a 24/1074. (VI. C.) [

, A\T sz. renciolet alapján kötelező.

, ÁLLAMI Az összeírás helvc:

NÉPESSÉG NYILVÁNTARTÓ

HIVATAL ""

..................................

• 07E ivt összeíró körzet száma:

ia/o. évi község, varos

_________________________ .... ______—

népességiiss/eírás

■

_____ . Választókerület száma:

I. SZEMÉLYI ----------NYILVÁNTARTÓ LAP

_____________kerület___________[ Neme: férfi - mi

Az összeírt személy ;

I. családi neve: 2. utóneve:

■’l! születési helye (ország csak külföld esetén) 4. születési ideje:

község Se 1 "év hó

........ naP

> 5. anyja leánykori családi neve: ti. utóneve:

7. személyi igazolványának t

sorozata: száma: . . érv. éve: ...

.................

is. állampolgársága: í 0. családi állapota:

magyar külföldi - hontalan 1 nőtlen - hajadon házas - özvegy - elvált

10. leánykori családi neve: .. 11. utóneve:

I 2 2. 4 ö ti 7 .X tlllOj 11(12 KI 14 15 Ili )7 18 1 10 1 20 i 21 Í22 2?, I 24 25

Az IGAZOLÓ LAPOT átvettem.

, Kelt ................................................... Ili,•■lírás

p 0 I

■ — ' —■——

L iSHMBIMv

y