1977. december 7. - Budapest Főváros Tanácsa Végrehajtó Bizottsága üléseinek jegyzőkönyvei (HU BFL XXIII.102.a.1)
362
1 ....................................................... ........ .....—m Z Igénylés agyodi épitési tolok tartós használatbaadására. I. Az igénylő ős vole együtt élő családjának személyi adatai A/ Az '■ gőnylő fiove, lakcíme: ............................................................ Anyja novo: .................. ....................... Születési éve: ...... családi állapota: ...... Foglalkozása: .......................... Boos tana: ............... Munkahelyének megnevezése ős cime: ................................. Lakisigénylésénsk nyilvántartási széna: .............................. ti/ Az igénylő lt ázás társ ának /élettáráénak/ Neve, lakáscíme: .................................................. Anyja neve: .................................................... Születési öve: családi állapotai ........... Foglalkozása: ..... Beoszt ka: ................. imkahelyének uu ;novo v so s cime: .............................. A köz re háztart óban lő egyéb kereső családtag s. na: ............ A közös háztart sban őlő egyéb non kereső csalidtug az tant ............. A köz is háztartásban őlő, non kereső gyorraokok szúrna* ............ II. Az igénylő és velő közös háztartásban elő csal dj mák jövedelme, vagyoni, szoci lis viszonyai \ A/ Jövodoltal adatok Az igénylő havi átlagkoresete .........................................- az ig nylő házastársának /őlettároánuk/ jövedelme........................................ ........................- egyéb kereső családtagok össz.jövodelme ............................... ÖSSZESEM* ti/ Vagyoni adatok Van-e az igénylőnek, illotvo közös háztartásban élő családtagjainak a tulajdonában, tartÓ3 használatúban: csaludiház, tanácsi értékesitésü /szövetkezeti/ lakás, öröklak s, üdülő /hétvégi húz, nyaraló/ épitési /üdülő/- telek, földterület. C/ A szociális, vagyoni, jövodolml viszonyokra vonatkozó egyéb megjegyzést Alulírott kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek, tudomásul veszem, ho ;y a valótlan vagy téves adatok közlése kérelmem elbírálásánál hátrányos következményekkel jár. ^ , ff-------------------------------------------------------------------------------- I
