Fogorvosi szemle, 2022 (115. évfolyam, 1. szám)
2022-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 115. évf. 1 . sz. 20 2 2 . 2 1 – 2 8 . n Érkezett: 2020. október 24. Elfogadva: 2021. május 25. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.1.21-28 Az átlagéletkor meghosszabbodásával folyamatosan emelkedik az idősebb életkorú pácienseink száma, akik számos, a fogászati kezelést befolyásoló szisztémás megbetegedéssel érkeznek a fogászati kezelésekre. Ezek közé tartozik az acromegalia is. Az acromegalia fokozatosan kialakuló, súlyos szisztémás kórkép, mely számos megjelenésbeli elváltozásáról ismerhető fel, s amelyet számos szövődmény is kísér [5]. A betegség kialakulásáért az esetek 98-99%ban a hipofízisben kialakult benignus adenoma tehető felelőssé, amely fokozott növekedési hormon (GH) termelődést okoz [13]. Az acromegalia előfordulása (preva len ciá ja) a korábban becsültekhez képest magasabb, napjainkban 60/1 millió körüli értékre teszik [12]. Ennek megfelelően Magyarországon több mint félezer ac rome ga lia ban szenvedő beteg élhet, jelentős hányaduk feltételezhetően diagnosztizálatlanul. Ennek oka lehet az, hogy a kifejezett megjelenésbeli elváltozások meglehetősen lassan fejlődnek ki, a családtagok sok esetben nem is érzékelik ezeket. A tünetek kezdetétől a diagnózisig tartó átlagos időtartam kb. 12 év [1, 4], de a tünetek meghatározása – amelyet általában régi fényképek segítségével végeznek – nagyon nehéz. A diag nózis felállításakor az átlagos életkor 40-45 év körül van [13]. A klinikai tünetek megjelenése a szomatikus és meta - bolikus hatásokat egyaránt kifejtő növekedési hormon (GH) és a GH-dependens IGF-1 szérum koncentrációja emelkedésének tulajdoníthatóak. A szo ma ti kus hatás a szövetek, mint pl. a bőr, kötőszövet, porcszövet, csontszövet stb., növekedésének stimulációjában mutatkozik meg. A metabolikus folyamatoknál nit ro gén reten ció, inzulin antagonista hatás és lipolysis figyelhető meg. A betegség hátterében álló adenoma direkt hatása lehet fejfájás, látásromlás (látótérkiesés) [15], valamint a hipofízisfunkció befolyásolása. Szomatotrop mac ro adeno ma nem csak a GH-szekréció fokozását okozhatja, hanem gonadotrop hormonokét is, amelynek okán nők esetében gyakori a menstruációs zavar, ga lac tor rhoeával vagy anélkül, továbbá számos ösztro gén hi ánnyal együtt járó állapot előfordulása. Egy 47, reproduktív korú, acromegaliában szenvedő nőből álló vizsgálatban 62%-ban találtak amenorrheát és 15%-ban oli go menorr he át. A páciensek 30%-ánál hy per pro lac ti nae mia is megfigyelhető volt [10]. A növekedési hormon (GH) és az IGF-1 fokozott szek - réciójának eredményeként a lágy- és keményszöveti elváltozások gyakorlatilag kivétel nélkül érintenek minden acromegaliás beteget. A csontok növekedési folya - matainak lezárultát követően a fokozott növekedési hor - mon ha tás karakterisztikus méretbeli elváltozásokhoz vezet, a lassú folyamat a testen jellegzetesen a kéz- és lábméretek növekedésében mutatkozik meg. Az arcon szembetűnő az arccsontok deformitása, mélyült na sola bia lis redő, ajak megvastagodása, valamint a szájüreget átformáló mandibula növekedése, azaz az ún. Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika* Semmelweis Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet** Acromegaliás páciens teljes foghiányának ellátása részlegesen egyéni értékű artikulátorban készült teljes lemezes fogpótlással Esetismertetés DR. SOMOGYI ANDREA*, DR. HERMANN PÉTER*, DR. KIVOVICS PÉTER** Az acromegalia súlyos szisztémás kórkép, melynek hátterében a megnövekedett növekedési hormon (GH), valamint az IGF-1 termelődése áll. A betegség klinikai manifesztációi között szerepel az aránytalan szkeletális növekedés, lágyszöveti szaporulat, metabolikus, kardiovaszkuláris és légzőrendszeri komorbiditások. A diagnózis felállítása hosszú évtizedekbe is telhet, köszönhetően a megjelenésbeli elváltozások lassú kialakulásának. Esetbemutatásunkban egy acromegaliában szenvedő páciens teljes szájüregi rehabilitációját mutatjuk be. A kezelés során az implantáció lehetősége a számos szisztémás megbetegedés miatt kontraindikált volt, így a páciensnek hagyományos teljes lemezes fogpótlás készült, részlegesen egyéni értékű artikulátorban. A páciens jelentős állcsontméretbeli eltérése, valamint számos szisztémás megbetegedése tette a kezelést szakmailag izgalmassá. Kulcsszavak: acromegália, teljes lemezes fogpótlás, arcív, egyéni értékű artikulátor Esetismertetés
