Fogorvosi szemle, 2021 (114. évfolyam, 1-4. szám)
2021-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 114. évf. 4 . sz. 20 2 1 . 1 8 0 – 1 8 5 . n Érkezett: 2020. december 3. Elfogadva: 2021. március 11. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.4.180-185 Bevezetés Az esztétikai zóna sérült fogainak rehabilitációja komplex feladatot jelent a fogorvos számára. Baleset következtében eltört vagy elvesztett maradó fogak esetében pedig a protetikai helyreállítás mellett sokszor sebészi beavatkozásra is szükség van. A modern implantációs irányelvek és a fémmentes protetikai eljárások ötvözése azonban megoldást jelenthet a bonyolultabb helyreál lí tó folyamatok esetén is. A fogakat érintő balesetek előfordulása gyakoribb az aktív életet élők körében, és többnyire a maxilla frontfogai sérülnek. Irodalmi adatok alapján a maradó fogazat sérülése gyakoribb, okozója leggyakrabban sporttevékenység (40%), biciklibaleset (20%), köz - úti baleset (8%) vagy erőszak okozta fogsérülés (6%). A traumák szakszerű ellátásában az esztétika és a funk - ció helyreállítása is elengedhetetlen, és ez sokszor elhúzódó, akár életen át tartó kezelést, illetve utókezelést igényelhet. [12] Az első találkozás Páciensünk 43 éves nő, kerékpárbalesetét követően kereste fel rendelőnket. Anamnézisében ismert betegség nem szerepelt, káros szokásai nincsenek, tartósan gyógyszert nem szed, és gyógyszerallergiáról sem tud. Szájhigiéniája megfelelő, elmondása alapján rendszeresen részt vett évenkénti fogászati ellenőrzésen. A klinikai vizsgálat és a rendelkezésünkre álló CBCT felvétel elemzése alapján a felső négy metszőfog sérült a balesetben (1. kép) . A 11-es fog horizonto-vertikális fraktúrát, a 12-es és a 22-es fogak pedig subgingivalis horizontalis fraktúrát szenvedtek. A 21-es fog a trauma hatására subluxálódott és rotálódott, de vitalitását megtartotta (2. kép) . Az arcon és a felső ajakon található bőrsérülések nem befolyásolták kezelésünket. Kezelési terv Elsődleges célunk a fraktúrált fogak [11, 12, 22] eltávolítása és implantátumokkal való pótlása volt. A pos textra ctiós leépülés többnyire a buccalis csontfalat érinti a leginkább, amely a maxilla front régiójában az eszté ti - kum csökkenését eredményezheti [2]. Páciensünknél az érintett foggyökerek úgy rotálódtak, hogy azok megszakították a buccalis csontfal folytonosságát. Ilyen esetben, a foggyökér eltávolítása esetén a baleset miatt már eleve sérült buccalis csontfal kiszámíthatatlan felszívódása várható. [7]. 2010-ben Hürzeler és munkatársai kifejlesztették a socket shield technikát, ami megoldást jelenthet a problémára [6]. Korábbi azonnali implantációs technikákkal összehasonlítva a socket shield technika megőrzi a buccalis köteges csont gyökérhártya felőli vérkeringését, minimálinvazívabb, és jobb PARODONT Kft. (1072 Budapest, Dob utca 52. 1/1) Maradó fogazatot érintő balesetet követő komplex rehabilitáció az esztétikai zónában Esetismertetés DR. MIKLÓS RÉKA, DR. KEMPER RÓBERT Esetismertetésünk célja, hogy egy általunk követett kezelési útvonalat bemutassunk balesetben sérült fogak helyreállítására. Nehézsége az esetnek, hogy a felső négy frontfog mind érintett volt, így a kezelés időbeni lefolyásának tervezése külön figyelmet érdemelt. A 11, 12 és 22 fogak nem voltak megtarthatók, a 21-es fog rotálódott és elszíneződött a baleset következtében. A helyesen kivitelezett és jól időzített sebészi folyamatokkal célunk az volt, hogy megőrizzük az eredeti nyálkahártyalefutást és papillamagasságokat, ezért az implantátumok behelyezését socket shield technikával kiegészített azonnali implantációval végeztük, két részletben. Az implantátumokon azonnali ideiglenes korona készítése csak a 11-es esetében volt lehetséges, a többi esetben a három hónapos gyógyulási idő leteltével terheltük az implantátumokat. Az ideiglenes koronákat az esztétikus nyálkahártya-lefutásnak megfelelően formáztuk a lenyomatvétel előtt. Az elszíneződött 21-es fogat préskerámia-héjjal borítottuk. A lenyomatot egyéni lenyomati fejes módszerrel vettük. Végeredményben stabil, eredeti állapotában megőrzött lágyszövetet kaptunk, fémmentes eljárással készített implantátumra felcsavarozható esztétikus koronákkal és héjjal, ami igazolta a kezelési tervünk helyes megválasztását. Kulcsszavak: baleset, socket shield technika, azonnali implantáció, egyéni lenyomati fej, fémmentes Esetismertetés
