Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)

2020-09-01 / 3. szám

FOGORVOSI SZEMLE113. évf. 3. sz. 2020.n

76

1. kép: Kiindulási állapot, felül front- és alul okklúzális nézetből.

2. kép: a) Tunnel-kés segítségével preparált lebeny, b) az „alagút-szerű” lebeny szub- és szupraperioszteális rétege

3. kép: A piezosebészi késsel elvégzett minimálinvazív kortikotómiás bemetszés (piezocízió)

4. kép: Az augmentációhoz használt anyagok: a) „sticky bone” b) A-PRF membrán

5. kép: a) A perioszteum alá behelyezett „sticky bone” b) szupraperioszteálisan behelyezett A-PRF membrán

A-PRF membránokat helyeztünk (5. kép). A műtét végén a segédmetszéseket 6–0 szintetikus monofilament varróanyaggal (Dafilon, BBraun, Németország) egyesítettük. A műtétet követően a páciens antibiotikum terápiában részesült (amoxicillin + klavulánssav /625 mg X3/ 3 napig), kiegészítve a panaszok múlásáig nem szteroid gyulladáscsökkentővel (diclofenac 50 mg X3). Lokális kemoprofilaxist (chlorhexidin 0,2%) ajánlottunk napi egyszer a 7. napon esedékes varratszedésig.

A páciens a varratszedés napján fix multibond típusú fogszabályozó készüléket kapott (OmniArch, Roth előirat, 0,022 slot, Dentsply Sirona, York, USA), melyhez kéthetes aktiválási szakaszokat írtunk elő. A fogmozgatáshoz használatos ívszekvencia az alábbi volt: először egy kerek profilú, 0,014-es átmérőjű NiTi ívvel kezdtük, melyet négy héttel később egy 0,016-os NiTi ív követett. A 3. hónapban a páciensnek egy 0,016 × 0,022-os Niti ívet kötöttünk be, melyet a 4. hónapban egy 0,020 × 0,020-as Bioforce ívre cseréltünk (GAC Dentsply Sirona, York, USA). A kezelés végül egy 0,019 × 0,025-ös, majd pedig egy 0,021 × 0,025-ös acélívvel zárult. A páciens a rögzített készülék eltávolítása után az alsó fogívére fix retainert kapott.

A fogelmozdulás és a bukkális csont dimenzióinak változására az alábbi paramétereket regisztráltuk: a kiindulási és a nivellációs szakasz befejezésekor (PAR index szerinti 0-s stádium elérésekor [25]) készült teleröntgen felvételeken elemeztük a középső metszőfogak elmozdulásának mértékét a nivellációra fordított idő függvényében (∆IMPA és ∆T/nivellációs idő), illetve