Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 113. évf. 1. sz. 2020.n 6 4. ábra: Adenocysticus és mucoepidermoid carcinoma megoszlása területenként 1. ábra 2. ábra 3. ábra 4. ábra 74,2 66,1 73,9 64,964,2 78,3 64,7 3835,3 6870 7778,1 25,8 33,9 26,1 35,135,8 21,7 35,3 6264,7 3230 2321,9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 BENIGNUS (%) MALIGNUS (%) 0 10 20 30 40 50 60 Magyarország Németország Szlovákia UK Horvátország Brazília É‐Kína Nigéria Irán, Teherán D‐Irán É‐Jordánia Mexikó Kamerun átlag életkor (év) átlag életkor (év) 0 0,5 1 1,5 2 Magyarország Németország Szlovákia UK Horvátország Brazília É‐Kína Nigéria Irán, Teherán D‐Irán É‐Jordánia Mexikó Kamerun Nő Férfi 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% adenoid cysticus cc mucoepidermoid cc Megbeszélés A nyálmirigydaganatok etiológiája nagyrészt ismeretlen. Általános prediszponáló tényezőként ismert az alacsony dózisú sugárzás [2, 17]. Felmerülhet hormonális és metabolikus tényezők oki szerepe is. A már korábban is említett, 2005-ös magyar tanulmány vizsgálta a metabolikus szindróma és a primer nyálmirigytumorok közötti összefüggést. Megállapították, hogy szignifikánsan magasabb volt a metabolikus szindrómában és diabetesben szenvedők aránya a nyálmirigytumoros betegek körében, mint a kontrollcsoportban [19]. A jó- és rosszindulatú daganatok aránya Nigériában és Teheránban tolódott el a malignitás irányába. A nigériai tanulmány szerint ennek oka az országon belüli, régiók közötti társadalmi-gazdasági különbség lehet [14]. Egy másik észak-nigériai összefoglaló szerint az afrikai kontinens és a nyugati világ eltérő epidemiológiai adatainak oka az, hogy a benignus tumorokat egyszerűen nem regisztrálják, illetcve a páciensek az alacsony morbiditású kórképekkel nem keresik fel az orvost [13]. A teheráni cikkben sem tudnak határozott magyarázatot adni az országon belüli eltérő eredményekre. A szerzők szerint ezek a különbségek a faji tényezőkből, a mintavétel patológiai központjainak különbözőségéből és az eltérő adminisztrációs precizitásból fakadhatnak. Erre utal az is, hogy a dél-iráni referátum összegzései egyeznek a nagy átlaggal. Ennek valószínűsíthető oka, hogy az adatgyűjtés a térség legnagyobb, maxillofaciális tumorokkal foglalkozó centrumában történt [20]. Lokalizációt tekintve egyértelműen a parotis volt a leg - gyakrabban érintett mirigy, de itt is akadtak kivételek. Megint csak Nigériában és Teheránban alakultak másképp a százalékok. Mindkét régióban a legtöbb daganat a kisnyálmirigyekben fordult elő [14, 20]. Mindez összhangban is áll a ténnyel, miszerint a malignus tumorok jóval gyakrabban találhatók ezekben a mirigyekben. A harmadik kivétel az Egyesült Királyság. Egy sheffieldi patológiai centrum rögzítette az adatokat 31 évre visszamenőleg, 1974 és 2005 között. A szerzők szerint magyarázatként szolgálhat, hogy csak az utolsó 10–12 évben kaptak nagy nyálmirigyből származó mintákat, miután az orális és maxillofaciális sebészetet hivatalosan önálló szakterületként ismerték el [8]. A legalacsonyabb átlagéletkort Kamerunban regisztrálták. Ez könnyen érthetővé válik, ha megnézzük a születéskor várható élettartamot: 59 év nőknél és 57 év férfiaknál [21]. A nőknél gyakrabban fordul elő nyál mirigy tumor ebben az országban. A cikk egy egyszerű magyarázatot ad erre: a nők igényesebbek külsejükre, egészségtudatosabbak, hamarabb orvoshoz fordulnak [15]. Ez a tendencia Mexikó esetében is megfigyelhető, ahol a női páciensek harmadik és ötödik évtizedeiben jelennek meg ezek az elváltozások. A jóindulatú epitheliális daganatok voltak a leggyakoribbak náluk. A fiatalabb korosztályokban azonban inkább roszszindulatú daganatokat találtak, tehát a mexikói populációban a nyálmirigy adenocarcinoma demográfiai profilja eltér a többitől. Ennek az egyértelmű okát még nem tárták fel [11]. Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a nyálmirigydaganatok a fej-nyak tumorok változatos fejezetét képezik, etiológiájuk szerteágazó, a mai napig nem tisztázott. A világ egyes országaiban észlelt eltérések egyrészt föld - rajzi, etnikai és szociális okokra, másrészt az egészségügyi adminisztráció, regisztráció különbözőségére vezethetők vissza. Irodalom 1. AL-KHATEEB TH, ABABNEH KT: Salivary tumors in north Jordanians: a descriptive study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103 (5): e53–59. https://doi.org/10.1353/tj.2007.0069 2. ANDERSSON L, KAHNBERG KE, POGREL MA: Oral and Maxillofacial Surgery. Wiley-Blackwell, Hoboken, 2010; 761 3. BARNES L, EVESON JW, REICHART P, SIDRANSKY D: World Health Or ganization Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours. IARC Press, Lyon, 2005; 210.
