Fogorvosi szemle, 2020 (113. évfolyam, 1-4. szám)
2020-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE113. évf. 4. sz. 2020.n 143 intubálásban a fogorvosok kevéssé jártasak, motoros szívó pedig minden fogorvosi rendelőben van, így a készenléti tálca előírásának megléte a nem általános anesztéziában végzett beavatkozásokat végző rendelőben irreleváns. Sajnálatos módon azonban egyik táska/tálca előírásai között sem szerepel a darabos szívó, az oxigénterápiához szükséges maszk vagy orrszonda, és az ujjvédő. Szerencsére az Országos Szakfelügyeleti Módszertani Központ állásfoglalása [36] lehetővé teszi a gyógyszerelés egyéni összeállítását is. Ez utóbbi javallat igen fontos a fogorvosi sürgősségi esetben alkalmazott gyógyszerek összeállításakor, mert az aktuálisan kapható termékek köre változik, valamint a rendelet előírta gyógyszerek/eszközök egy része értelmezhetetlen a fogorvosi járóbeteg ellátásban. Mivel a rendeletek nem veszik figyelembe a fogorvosi rendelő és az általános orvosi rendelő közötti szakmai- és eszközös különbségeket, jelen közleményben javaslatot teszünk a fogorvosi sürgősségi táska konkrét tartalmára. A rendelőben tartandó gyógyszerek listáját több közlemény is felsorolja [4, 17, 18, 19, 20], ezeket figyelembe véve a fogorvosi sürgősségi táska ideális gyógyszer-összeállítását a 2., 3. és a 4. táblázat tartalmazza. Nyilvánvaló, hogy sürgősségi esetben csak a vénás injekció adása jön szóba, ezért az ajánlások is ezt a kiszerelési formát javasolják (2. táblázat) Sürgős esetben javasolt a vénásan adott gyógyszereket infúzió bekötése után a szereléken található gumi összekötő csőbe adni. Az infúziós terápiához szükséges felszereléseket a 3. táblázatban foglaltuk össze. 3. táblázat A fogorvosi sürgősségi táskában tartandó javasolt infúziók és infúziós felszerelés Infúziók Mennyiség 100 ml 40%-os Glucose 2 ampulla 500 ml Salsol oldatos infúzió 1 üveg 250 mlRinger-laktát HHO 1 üveg vénaleszorító gumi x érfogó anatómiás (Kocher vagy Pean fogó)2 db. perifériás intravénás kanül (22 és 33 G méretben) 2-2 db. Aqua destillata 2 amp. infúziós szerelék 2 db Néhány esetben tablettában, illetve sprayben is adhatjuk a gyógyszereket (4. táblázat). A fogorvosi praxisban használható sürgősségi táska tartalmát kiegészítendő, a sürgős esetek ellátásához szükséges egyéb felszerelésre is szükség van: útmutatásul az 5. táblázat szolgálhat. Az itt található eszközök jó részét a nemzetközi szakirodalom is ajánlja [21, 22, 23]. Így több szerző is javasolja az eszközök között az EKG monitort, az automata defibrillátort [21, 24, 25, 26] és a pulzoximétert is [27]. Mivel a komplett EKG monitorok meglehetősen drágák, véleményünk szerint az egyszerű riasztófunkcióval ellátott, pulzoximéter készülékek is megfelelőek lehetnek a SaO2 és a szívritmus monitorozására [28]. 5. táblázat A sürgős esetek ellátásához ajánlott eszközök (készenléti táska helyett a sürgősségi táskába) Eszköz Mennyiség lélegeztető maszk 3, 4, 5 méretű 1-1 db lélegeztető ballon 1 db száj-garat tubus, 1-2-3 méret (orofaringeális vagy Mayo tubus) 1-1 db leszívó pumpa 1 db leszívó katéter, 12 és 16 Ch 2-2 db darabos leszívó palack 1 db laryngealis tubus 1 db idegentest-fogó (Magill-fogó) 1 db ujj-harapásvédő 1 db oxigén belélegeztetéshez maszk 2 db oxigén belélegeztetéshez orrkanül (orrszonda) 2 db vérnyomásmérő felnőtt és gyermekméretű, mandzsettákkal 1 db fonendoszkóp 1 db vércukormérő, tesztcsíkokkal és vérvételi lándzsákkal 1 készlet pulzoximéter 1 db A rosszullétek súlyossága, az életet veszélyeztető állapotok felismerése alapja az eredményes beavatkozásnak. A különböző országokban készült felmérések szerint azonban az ott praktizáló fogorvosok sürgősségi eseményekre felkészültsége, a tennivalók és eszközök, a gyógyszerek használata sok kívánnivalót hagy maga után [12, 24, 29, 30, 41]. A felmérések azt mutatják, hogy a fejlett és kevésbé fejlett országokban is ugyanolyan szegényes sürgősségi ellátási tudást tapasztaltak a tanulmányok készítői [39, 40]. Felmérések szerint csak a fogorvosok 20,8%-a tudott adekvát diagnózist felállítani [13], és csak kevesebb, mint 60%-uk tudott megfelelő újraélesztést végrehajtani [19]. Sürgősségi felszerelés csak a kérdezettek egynegyedénél volt található, az is hiányosan [38]. Kevéssé fejlett országokban a fogorvosi rendelőkben egyáltalán nem volt újraélesztéshez szükséges felszerelés [31]. Az idézett szakirodalmi adatok legtöbbje sajnos egy évtizednél idősebb, remélhetően azóta az eredmények javultak. A szegényes gyakorlati tudást megfelelő szinten tartó tanfolyamokkal kívánatos pótolni [32].
