Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-06-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 2. sz. 2019. 3 4 – 4 0. n Érkezett: 2018. szeptember 2. Elfogadva: 2019. január 9. DOI 10.33891/FSZ.112.2.34-40 Bevezetés A parodontális terápia célja a gyulladás megszüntetése és a baktériumok csíraszámának csökkentése. Ennek a célnak a megvalósítása az orvossal együttműködő, motivált és instruált beteget igényel, aki képes a személyre szabott egyéni szájhigiéne megfelelő szinten tar - tására. A professzionális kezelés során célunk ultrahan gos depurátorok és parodontális kézi műszerek segítségével a gyökérfelszínek megtisztítása. A kellő alapos sággal elvégzett beavatkozás megteremtheti a fogágy repará ció jának feltételeit, de a kezelés hatékonyságát számos egyéb tényező is befolyásolhatja [2, 23]. A mechanikus terápia hatékonyságának fokozására különböző antimikrobiális szereket alkalmazhatunk. Mivel a kiegészítő szisztémás antibiotikumterápia során felléphetnek nem kívánt mellékhatások, valamint rezisztencia kialakulásával is számolhatunk, ezért a figyelem a lokálisan is alkalmazható (közvetlenül a tasakba helyezhető) szerek irányába fordult. Alkalmazásuk azért is indokolt lehet, mert egyes parodonto-patogén baktériumok szövetinvazív tulajdonságokkal rendelkeznek, illetve a gyökérfelszínek morfológiai sajátosságai is egyediek lehetnek. Ezen készítmények nagy előnyei közé tartozik, hogy az elérhető szulkuszfolyadék-koncentráció többszöröse lehet a vérben elérhető értéknek [15, 20]. A klórhexidin-glükonát plakkellenes hatása bizonyított, szájöblítőkben alkalmazva a fogorvos terápiás eszköztárának fontos részét képezi. A fő probléma viszont a klórhexidin-glükonát tartalmú szájöblítőkkel, hogy jótékony hatásukat nem tudják kifejteni parodontális tasakok esetében, mivel nem képesek mélységi penetrációra. Ennek a hiányosságnak a kiküszöbölésére már a nyolcvanas évek kezdetétől történtek próbálkozások, tasakba helyezett, szabályozott hatóanyag leadású rendszerek kifejlesztésére. A klórhexidin-glükonátot tartalmazó PerioChip® rendszert (Dexcell Pharma Ltd, Izrael) először 1998-ban mutatták be az Amerikai Egyesült Államokban. Szobahőmérsékleten is stabil változatát 2002-ben kezdték forgalmazni [9, 12, 23]. A PerioChip® egy 2,5 mg klórhexidin-glükonát (CHX) hatóanyagot tartalmazó 5 × 4 × 0,3 mm nagyságú, biodegradábilis matrix-szal rendelkező hidrolizált zselatin, ami keresztkötésű glutáraldehidet tartalmaz. Nagy előnye, hogy biodegradábilis, ezért nem kell a tasakból el távolítani. A klórhexidin-glükonátnak köszönhetően széles spektrummal rendelkezik, és hatékony számos parodontális kórokozóval szemben, így P. gingivális, P. intermedia, B. forsythus és C. rectus csíraszám csök-Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar, Bioanyagtani és Fogpótlástani Tanszék* Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Tanszék** Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Tanszék*** Debreceni Egyetem Fogorvostudományi Kar, Fogszabályozási Tanszék**** King’s College Hospital Dental Institute, King’s College Maurice Wohl Dental Centre, Department of Primary Dental Care***** PerioChip® klórhexidin-glükonát felszabadulásának vizsgálata különböző pH-k esetén DR. BAKÓ JÓZSEF*, DR. VARGA ISTVÁN**, DR. BÁGYI KINGA***, DR. LAMPÉ ISTVÁN*, DR. HEGEDŰS VIKTÓRIA****, DR. BLUM IGOR R.*****, DR. HEGEDŰS CSABA* A parodontális kezelések során a mechanikus terápia kiegészítésére alkalmazhatók olyan kémiai anyagok, melyekkel a szájban fellelhető patogén baktériumok szaporodása visszaszorítható, a gyógyulási folyamat elősegíthető. Ennek egyik eszköze lehet a PerioChip® is, mint egy klórhexidin-glükonát (CHX) leadására képes rendszer. Jelen munkánk célja ezen rendszer hatóanyag-leadó tulajdonságának vizsgálata különböző pH-jú puffer oldatok alkalmazása során. Munkánkat 4–12 pH tartományban végeztük el univerzális Britton-Robinson puffert, illetve 7,4-es pH-jú PBS puffer oldatot alkalmazva kioldódási közegként. A kioldódást 1 hét időintervallumon követtük figyelemmel, és a kioldódott CHX meny nyiségét HPLC módszer segítségével határoztuk meg. A savas pH kedvező hatással volt a kioldódásra, gyors ütemben szabadult fel a hatóanyag 86,9%-a, de még pH 6 esetében is közel 80%-os volt a hatóanyag-leadás. Mindezek bázikus pH-n jelentősen kisebb értékeket mutattak, pH 8 esetében közel 40%, míg pH 10, és pH 12-nél már csak 30%-os nagyságrendbe estek. Eredményeink szerint a pH-változásnak jelentős hatása van a kioldódott CHX mennyiségére, és a kioldódás dinamikájára is. Kulcsszavak: Klórhexidin-glükonát, PerioChip®, pH-függő kioldódás, hidrogél Szakcikk
