Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)

2019-03-01 / 1. szám

16

FOGORVOSI SZEMLE

112. évf. 1.SZ. 2019.

alkalmazott antifungális gyógyszerek a polyenek vagy azolok csoportjába tartoznak [21]. A polyenek (nystatin, amphotericin B) nem szívódnak fel a gastrointestinalis traktusból, ezért ideálisan alkalmazhatók lokális kezelésben [22]. A stomatitis protetica esetében el kell távolítani a régi fogsort, mert a porózus akrilát alaplemezből a gomba tökéletesen nem irtható ki, és a gomba antigén továbbra is fenntartja a gyulladást. Az új fogsor elkészültével nagyon fontos a tökéletes szájhigiénia és a fogsor rendszeres tisztítása, a ma kereskedelmi forgalomban lévő speciális fogsortisztító készítményekkel. Alkalmazható chlorhexidines szájöblítő is, de ez nagyon elszínezi a protézist és megzavarja a Nystatin hatását is. A III. típusú stomatitis protetica kezelése sebészi, kiegészítve megfelelő gombaellenes kezeléssel.

Az azol (imidazol- és triazolszármazékok) csoportba tartozó gyógyszerek (kétoconazole, flucanozol, itraconazole) esetében sokszor komoly mellékhatásokkal kell számolni [23, 24], A ketakonazole (Nizoral) komoly májkárosító hatása miatt ma már csak lokálisan adható. Lokálisan cheiltis angularisban jó hatással alkalmazható a micozonol (Mycosol), előnye, hogy gátolja a S. aureus szaporodását is. A szisztémásán adható triazolszármazékok közül fluconazole (Diflucan, Fluconozol), itracdonazole (Orungal) nagyon jó hatású a súlyos gombás fertőzésekben, súlyos immunhiányos páciensek krónikus candidiasis kezelésében, valamint mélyen ülő primer candidiasisban, krónikus hyperplasticus candidiasisban és median rhomboid glossitisben. Mivel kölcsönhatásba lépnek a K-vitamin antagonista Warfarinnal, ezzel számolnunk kell anticoaguláns terápia alatt álló betegeink kezelése során [1,2],

Összefoglalás

Az orális candidiasis a leggyakoribb opportunista infekció. A Candida albicans a legtöbb ember normál szájflórájának része, patogénné azonban csak bizonyos lokális és szisztémás hajlamosító tényezők jelenlétében válik. Több klinikai manifesztációja ismert. Sokszor tünetmentes, azonban gyakran jár szájégéssel, szájszárazsággal. Az egyik vezető oka az ún. szájégés szindrómának. Kezelése legtöbbször egyszerű, azonban néha számolni kell terápiarefrakter esetekkel, ahol a tartós lokális és szisztémás antifungális kezelés ellenére sem szűnik meg a beteg objektív vagy szubjektív panasza.

Anyagi támogatás: A közlemény megírása, illetve a kapcsolódó kutatómunka anyagi támogatásban nem részesült.

Érdekeltségek: A szerzőknek nincsenek érdekeltségeik.

Irodalom

1. Kövesi Gy (szerk.): Orális Medicina, 6. fejezet Kövesi Gy. Gombás fertőzések a szájban 43-51. Semmelweis Kiadó, 2016.

2. Glick, M (szerk.): Burket’s Oral Medicine 12th edition 2. fejezet Jontell M, Holmstrup P. Red and White Lesions of the Oral Mucosa, (77-84.) People's Medical Publishing House-USA Shelton, Connecticut, 2015.

3. Samaranayake LP, Keung Leung W, Jin L: Oral mucosal fungal infections. Periodontol 2000. 2009; 49: 39-59.

4. Olsen I: Oral Adhesion of yeasts. Acta Odontol Scand. 1990, 48: 45-49.

5. Samaranayake LP: Oral mycoses in HIV infection. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992; 73: 171-180.

6. Samaranayake LP, Holmstrup P: Oral candidiasis and human immunodeficiency virus infection. J Oral Pathol Med. 1989; 18: 554-564.

7. Hannah VE, O’donnell L, Robertson D, Ramage G: Denture Stomatitis: Causes, Cures and Prevention. Prim DentJ. 2017 Dec 1;

6. (4): 46-51.

8. Perió M, Zivkovic R, MiuôlemiC A, et al.: The severity of denture stomatitis as related to risk factors and different Candida spp. OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 018 Mar 22. (Epub ahead of print)

9. Gendreau L, Loewy ZG: Epidemiology and etiology of denture stomatitis. J Prosthodont. 2011 Jun; 20 (4): 251-260. doi: 10.1111/j.1532-849X.2011.00698.x. Epub 2011 Apr 4. Review.

10. Holmstrup P, AxellT: Classification and clinical manifestation of oral yeast infections. Acta Ódont Scand. 1990; 48: 57-59.

11. AxellT, Samaranayake LP, Reichart PA, Olsen I: A proposal for reclassification of oral candidosis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997: 84: 111 -112.

12. Mahajan B, Bagul N, Desai R, Reddy M, et al.: Pseudomembranous Type of Oral Candidiasis is Associated with Decreased Salivary Flow Rate and Secretory Immunoglobulin A Levels. Mycopathologia. 2015 Aug; 180 (1-2): 75-80.

13. Wheat J: Endemic mycoses in AIDS: a clinical review. Clin Microbiol Rev. 1995; 8: 146-159.

14. Samaranayake LP, Holmstrup P: Oral candidiasis and human immuno-deficiency virus infection. J Oral Pathol Med. 1989; 18: 554-564.

15. Walker DM, ArendorfT: Oral candidosis. In: Samaranayake LP, MacFarlane TW, editors. Candidial leukoplakia, chronic multifocal candidosis and median rhomboid qlossitis. London: Wright, 1990: 184-199.

16. Bánóczy J, Sugár L: Longitudinal studiess in oral leukoplakias. J Oral Pathol. 1972; 1 (6): 265-272.

17. Newton AV: Denture sore mouth. BrDentJ. 1962; 112: 357-361.

18. Budtz-Jorjenson E: Oral candidosis. In: Samaranayake LP, MacFarlane TW, editors. Candida-associated denture stomatitis and angular chielitis. London: Wright, 1990: 156-183.

19. Dias AP, Samaranayake LP: Clinical, microbiological and ultrastructural features of angular cheilitis lesions in Southern Chinese. Oral Dis. 1995; 1: 43-48.

20. Bánóczy J, Rigó O, Albrecht M: Prevalence study of tongue lesions in a Hungarian population. Community Dent Oral Epidemiol. 1993 Aug. 21 (4): 224-226.

21. Mcginnis MR, Rinaldi MG: Antibiotics in laboratory medicine. In: Lorian V, editor. Antifungal drugs: mechanisms of action, drug resistance, susceptibility testing and asseys of activity in biological fluids. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:176-211.

22. Martin MV, Farrelly PJ, Hardy P: An investigation of the efficacy of nystatin for the treatment of chronic atrophic candidosis (denture sore mouth). Br Dent J.1986; 160: 201-204.

23. Samaranayake LP, Furguson MM: Delivery of antifungal agents to the oral cavity. Adv Drug Diliv Rev. 1994; 13; 161-179.

24. Ellepola AN, Samaranayake LP: Antimycotic agents in oral candidosis: an overview: 1. Clinical variants. Dent Update. 2000; 27:111-112.