Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
13 FOGORVOSI SZEMLE ■ 112. évf. 1. sz. 2019. 6. kép: Hyperplasticus candidais (candida leukoplakia) a) a palatumon, b) a buccan és az ajakzugban 7. kép: A stomatitis protetica (denture stomatitis) tipikus képe, csak a protézis alaplemezével érintkező palatinális nyálkahártya gyulladt pontosan lemintázva az alaplemez formáját Fogsor okozta gombás szájgyulladás (stomatitis protetica, denture stomatitis) Az orális candidiasis leggyakoribb formája az esetek többségében fájdalmatlan. A mikroflóra komplex, a fogsor lemezzel borított szájnyálkahártyáról a Candida mellett több orális patogén mikroorganizmus tenyészthető ki (Streptococcus, Veillonella, Lactobacillus, Prevotella, Actinomyces). Azonban kérdéses, hogy a patogenezisben a baktériumok milyen mértékben játszanak szerepet [1,2, 3, 7, 8]. Bár a fogsor rossz fekvése nem feltétele a betegség kialakulásának, a legtöbb esetben régi fogsor alatt alakul ki. A klinikai képet a felső fogsor által fedett területen a fogsor szélének megfelelően éles határral elkülönülő hyperaemia jellemzi. Az alsó fogsor alatti nyálkahártya felszínek nem érintettek (7. kép). A protézis alaplemeze a hordozó anyag, amelyben a mikroorganizmusok perzisztálnak. A kontakt allergiához hasonlóan egyértelműen éles határral csak a fogsorral fedett területre lokalizálódik, Patomechnizmusában a spórás forma sejtmembrán antigénjeivel szemben kialakult IV-es típusú immunreakció felelhet. Abban is megegyezik a klasszikus kontakt allergiás reakcióval, hogy csak akkor szűnik meg, ha a gombát hordozó fogsort eltávolítjuk. Gyakran akrilát okozta kontakt allergiás reakcióval tévesztik össze. A fogsor alatti gyulladt terület környezetéből kiemelkedhet, ami szivacsszerű, granuláris szövetnek tűnik, de a hámszövet nem ulcerálódott. Az elváltozást a Newton osztályozás súlyossága szerint három típusba sorolja [17]: I. típus: lokalizált, elszórt vörös foltok, amit a protézisirritáció okoz. II. típus: a fogsorral fedett nyálkahártya diffúz gyulladása (8. a kép). III. típus: diffúz gyulladás, a palatum középvonalában hyperplasticus hám-papillomatosis palati (8. b, c kép). Cheilitis anguláris A cheilitis anguláris mint erythaemas, rhagadiform lézió jelenik meg a szájzugban [18, 19]. Előfordul akut és krónikus változata (9. a, b kép). A Candida mellett gyakran szerepel a Staphylococcus aureus mint kóroki tényező. Rizikófaktor fogsorviselőkben a süllyedt harapási magasság, valamint vitaminhiányos (B1, B5, B12) és vashiányos állapotok. A stomatitis protetikákban szenvedők közel 40%-ának van cheilitis anguláris betegsége is. Nem kezelt esetben a krónikus cheilitis angularis sokszor társul mély fissurákkal az ajakzugban (10. a, b kép). Glossitis mediana rhombica A glossitis mediána rhombica kialakulhat a nyelv fejlődési zavara következtében, amikor a három telepből fejődő nyelv hátsó lebenye (tuberculum impar) nem sülylyed le és nem fedi el a két laterális lebenyből fejlődő nyelv (11. kép). Ilyenkor a nyelv közepén, a foramen coecum előtt vöröses foltot vagy kiemelkedő dudort látunk. Ez nem betegség, csak fejlődési variáns. Ugyanakkor az ehhez hasonló elváltozást Candida albicans krónikus fertőzéssel kapcsolatos betegségként is osztályozzák, mivel a krónikus candidainfekció a nyelvháton a középvonalban vöröses depapillált terület okozhat, közvetlenül a papilla cirkumvalláték előtt [15, 20], Ilyenkor az esetek
