Fogorvosi szemle, 2016 (109. évfolyam, 1-4. szám)
2016-09-01 / 3. szám
89 FOGORVOSI SZEMLE ■ 109. évf. 3. sz. 2016. 1. ábra: A thermometerhez csatlakoztatott K-típusú hőérzékelő a csontba helyezve cenként rögzítette a vágások során a csont hőmérsékletét. Valamennyi borda osteotomiáját ugyanaz a személy végezte el a hőelemtől 1 mm távolságra (2. ábra). A vágásokhoz kétféle eszközt használtunk: Piezomed piezosebészeti eszközt, B6 típusú végződéssel (W&H Dentalwerk, Bürmoos GmbH, Ausztria), illetve S-8 S típusú sagittalis mozgást végző csontfűrészt Elcomed sebészi motorhoz csatlakoztatva (W&H Dentalwerk, Bürmoos GmbH, Ausztria) (3. ábra). Vizsgálatunk során három módszert alkalmaztunk a csontok osteotomiájához: Piezomed I: Folyamatos mozgatással 30 borda átvágása történt. Piezomed II: Szakaszos műszerhasználattal 30 osteotomiát végeztünk (váltogatva 8 másodpercig folyamatos mozgatással vágtunk, majd a csontból kiemelve a végződést 4 másodperces hűtési ciklusokat iktattunk közbe). Csontfűrész: Folyamatos műszerhasználattal 30 bordát vágtunk át. Minden esetben az alaptechnika a „legyezőszerű” mozgatás volt (a borda hossztengelyére merőlegesen, a vágás két végpontja között történő, állandó sebességű, oda-vissza irányuló mozgás). A gyártó utasítása szerint a készülékek optimális használatához rendszeres hűtési szakaszokat kell közbeiktatni, illetve állandóan mozgatni kell az aktív végződéseket. Ezáltal csökkenthető a műtéti területen keletkező hő mennyisége. Ez a típusú mozgás a műtét során külön odafigyelést igényel a klinikustól . Amenynyiben helytelenül, „legyezőszerű” mozgatás nélkül (folyamatos nyomás mellett ugyancsak vízhűtéssel) használjuk a készüléket, feltételezésünk szerint nagyobb hőképződéssel kell számolnunk. Ennek modellezésére további 5-5 bordát vágtunk át piezosebészeti eszköz2. ábra: A hőérzékelőtől 1 mm távolságra végzett osteotomia zel és sagittalis csontfűrésszel a helytelen műszerhasználat modellezésére. Minden egyes csontvágás során 21°C-os sóoldattal, a készüléken beállítható maximális vízhűtést alkalmaztuk. A különböző technikákat háromféle módon hasonlítottuk össze. Kiszámítottuk, hogy a teljes átvágás során 3. ábra: S-8 S sagittalis csontfűrész Elcomed sebészi motorral működtetve (bal oldalon); Piezomed készülékhez csatlakozatott B6 típusú végződés (jobb oldalon)
