Fogorvosi szemle, 2015 (108. évfolyam, 1-4. szám)
2015-09-01 / 3. szám
84 FOGORVOSI SZEMLE 108. évf. 3. sz. 2015. Nemcsak az elongáció, hanem a processus styloideus iránya, a normálistól a középvonal felé való eltérés is okozhat panaszt. Kezelés a processus styloideus sebészi eltávolítása [18, 27], DISH (Diffuse Interosseus Skeletal Hypertrophy) szindróma A DISH szindróma több különböző néven is ismert (például: Forestier betegség, spondylosis hyperostotica), talán a legmegfelelőbb magyar megfelelője a diffúz idiopátiás szkeletális hiperosztózis megnevezés. Az intervertebralis szalagok elmeszesednek, ennek következtében a páciensek nyaki fájdalmakról panaszkodnak fejforgatás és extenzió alatt, továbbá a ligamentum stylohyoideum is elmeszesedik, ami miatt nyelési fájdalom, Eagle-szindróma alakulhat ki. Ezenfelül karba kisugárzó fájdalom és/vagy pares-7. ábra: Mandibulára vetülő multiplex phlebolithok - Panoráma felvétel 8. ábra: Panoráma felvételen megtévesztő lehet a phlebolithok vetülete - zárt és nyitott állapotú felvételek részletei 9. ábra: Jobboldali submandibularis nyálkő panoráma felvételen thesia is felléphet a nyaki idegek kompressziója miatt. A betegség általában 40 és 60 éves kor között fordul elő, mindkét nemet egyaránt érinti. Ezek az elváltozások akár egy rutin panorámafelvételen is felismerhetők lehetnek [38]. Phlebolith Phlebolithok általában vénákhoz, haemangiomákhoz kötött képletek, csak akkor tapinthatók, ha felületesen helyezkednek el, ami igen ritka. Haemangiomák leggyakrabban - 60%-ban - a fej-nyak régióban fordulnak elő. A leggyakoribb gyermekkori tumorokhoz tartoznak. A phlebolithok kialakulásukban valamilyen érrendellenség okozta thrombus képződés játszik szerepet, ami a későbbiekben kalcifikálódik. Kalcium-foszfát és kalcium-karbonát található bennük. A kis phlebolithok röntgenképe általában kerek, homogén, a nagyobb köveké koncentrikus, lamelláit, „hagymaszerű” szerkezetet mutat, gyakran több meszesedett vérrög van jelen egyszerre. Közepük néha radiolucens. A phlebolith radiológiai vetülete nem diagnosztikus értékű, de arra utalhat, hogy egy esetleges haemangioma található az adott régióban, még ha a klinikai vizsgálat során erre utaló jelet nem találtunk is. Fontos megjegyeznünk, hogy ez a fajta lamelláit szerkezet nagyobb nyálköveknél is előfordulhat, azonban parotisban ritkán találkozunk olyan méretű sialolithtel, amire ez jellemző lenne. A nyálköveket a ductus általában kissé elnyújtottá „alakítja”. Sialographiával kizárható, hogy a kő a nyálmirigy állományában van-e. Ritkán található egy vagy kettőnél több nyálkő egy adott mirigyben, míg phlebolithból annál gyakrabban fordul elő több, egy adott venosus malformatió-ban. (7., 8., 9. ábra) Buccában elvétve látunk kalcifikációt, amennyiben mégis előfordul, az leggyakrabban phlebolith. Vérrögből alakul ki, a thrombus meszesedni kezd, megformálva a phlebolith magját. Ehhez kapcsolódik a másodlagosan meszesedő fibrózus komponens. A folyamat ismétlődik, aminek következtében a phlebolith mérete nő [4, 19, 23, 24, 42], (7., 8. ábra) Ateroszklerotikus plakkok a carotisban Az erek falában lipidekből és fibrotikus szövetből álló plakkok keletkezhetnek krónikus gyulladás hatására. Az ateroszklerózis egy multifaktoriális betegség, aminek következménye az erek megvastagodása, elaszticitásuk csökkenése. Az agyat ellátó erek meszesedésének súlyos következményei lehetnek. Számos tényező játszik közre a plakkok kialakulásában: cukorbetegség, elhízás, magas vérnyomás, dohányzás, alkoholizmus, nem megfelelő táplálkozás, fogágybetegség (krónikus vesebetegség, menopauza) stb. Az ateroszklerózis gyermekkorban kezdődik, azonban csak felnőtt korban, általában 45 év felett manifesztálódik. Elsőként a carotis communis oszlásánál jelenik meg.
