Fogorvosi szemle, 2015 (108. évfolyam, 1-4. szám)
2015-06-01 / 2. szám
62 FOGORVOSI SZEMLE 108. évf. 2. sz. 2015. 1. ábra: A páciens panoráma röntgenfelvételén láthatjuk, hogy a fogazat megtartott, restaurált. A 4.8-as fog (bölcsességfog) mezioanguláris helyzetben impaktált és a 4.7-es második őrlőfog disztális felszínének dől, tisztíthatatlan fogfelszíneket létrehozva. 4. ábra: A bölcsességfog eltávolítása, szulkuláris, mukoperioszteális lebenyalakítást követően 2. ábra: NovoSeven® készítmény intravénás adása a beavatkozás megkezdése előtt 20 perccel vődményre, valamint az F. IX. adását követően várható anamnesztikus válaszra (magas inhibitor titer és anaphylaxia), aktivált, rekombináns Vll-es faktor (rFVIla, NovoSeven®; Novo Nordisk, Bagsvard) adása mellett végeztük a parodontológiai, szájsebészeti beavatkozásokat (2. ábra). Első lépésben alapos fogkő-eltávolítást végeztünk ultrahangos depurátor segítségével, melyet polírozás követett. Ezen beavatkozást követően az ínyszél mentén szivárgó vérzés jelentkezett (3. ábra). Közvetlenül a dentálhigiéniai kezelés után, vezetéses és infiltrációs helyi érzéstelenítés mellett (LIDOCAINADRENALIN 20 mg/ml, 0,01 mg/ml oldatos injekció, Egis) sebészi feltárásból elvégeztük az impaktált bölcsességfog szekcionált eltávolítását (4. ábra). Ezt követően az alveolusból diffúz vérzés jelentkezett, melyet kollagénszivaccsal (SpongostanTM, Ethicon, Johnson & Johnson) és felszívódó varróanyaggal (Coated Vicryl®, Ethicon, Johnson & Johnson) történő sebzárással csillapítottunk (5., 6. ábrák). A fogakat és a műtéti területet parodontális pakolással PeriPac (GC America Inc.) fedtük 3 napig, ami meggátolta az ínyszélből és a műtéti területből szivárgó vérzést. Készenlétben állt fibrinragasztó (Tissucol Kit®, Baxter), használatára azonban 5. ábra: Az eltávolított bölcsességfog alveolusának feltöltése kollagén szivaccsal 3. ábra: Fogkő-eltávolítást követően jelentkező diffúz, ínyszéli vérzés 6. ábra: A műtéti terület per primam, résmentes sebzárása felszívódó varróanyaggal, egyszerű csomós öltésekkel
