Fogorvosi szemle, 2015 (108. évfolyam, 1-4. szám)
2015-12-01 / 4. szám
128 FOGORVOSI SZEMLE ■ 108. évf. 4. sz. 2015. 2. ábra: Sagittális síkú MR T1 súlyozású felvételen az orrgaratban ábrázolódé ciszta 4. ábra: Intraoperativ felvételen a nyelv és a lágyszájpad elkampózását követően az epipharynxból kiinduló, oropharynxba benyúló cisztózus térimé 3. ábra: Axiális CT felvételen a garatfalon, a garat lumenét szűkítő szolid képlet ábrázolódott az artéria carotis interna, melyet leírás szerint a tumor magába foglalt. Aspirációs cytológiai vizsgálat nem történt, tekintettel az ellentmondásos CT és MR leletekre, a nagyerek közelségére, illetve arra, hogy gyermekkorban a branchiogén elváltozások esetén - a vizsgálat következtében létrejövő nehezebben elvégezhető rezekció miatt - a vizsgálatot nem ajánlják [4], Az egyértelműen cisztózus térimé műtéti megoldása mellett döntöttünk, intraorális feltárásból a ciszta teljes eltávolítását terveztük. Általános érzéstelenítésben nasotracheális intubáció mellett a lágyszájpad elkampózását követően látótérbe került az epipharynxból, a fossa supratonsillarisból kiinduló, az oropharynxba benyúló és ott kiszélesedő ciszta. A garat nyálkahártyáján a ciszta domborulatának megfelelően íves metszést ejtettünk. A vékony cisztafal éles preparálása a garatnyálkahártyától könnyen kivitelezhető volt, azonban a ciszta laterális részén a koponyaalapatlas szögletben környezetével igen szoros kapcsolat mutatkozott, így a ciszta in toto eltávolítása nem volt 1. ábra: Frontális síkú MR T2 súlyozású felvételen hyperintenz térfoglalás az epipharynxban ta, de szoros kapcsolatot írtak le a fülkürttel. A ciszta az artéria carotis interna koponyacsontba való belépését elérte, de attól elkülönült. Kontrasztanyag adását követően a vékony cisztafalban látszott csak halmozás, kóros halmozás nélkül. A pyramiscsonttal, koponyaalappal és a nagyerekkel való viszonyának pontos megítélése céljából CT vizsgálat is történt. Az oropharynxban a jobb oldali laterális garatfalon, a garat lumenét szűkítő 16 mm-es, környezetétől jól elkülönülő fokális elváltozást írtak le, melyet szolidnak és nem cisztózusnak véleményeztek. A tumortól craniálisan az ékcsont nagy szárnya helyezkedett el, a tumor a koponyabázissal nem volt közvetlen összeköttetésben. Uzuráció a környezetben lévő csontokon nem ábrázolódott. Az elváltozás pontos kiindulását nem állapították meg, dorsolaterális kontúrjánál
