Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)

2014-06-01 / 2. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 2. sz. 2014.

65

I. táblázat

Esztergált és 3 J impulzusenergiával kezelt korongok felületi érdessége és nedvesítési peremszög értékei

Minta típusa

Ra (pm)

Peremszögmérés (°)

Mérések

I.

II.

III.

átlag

I.

II.

III.

VI.

V.

átlag

Esztergált felület

1,2

1,0

1,2

1,1 ±0,1

78

88

82

86

86

84±4

Lézersugaras felület

4,1

4,0

3,4

3,8±0,4

107

116

111

116

112

112±4

megszilárdult cseppek láthatóak. A vizsgált zóna felületi érdesség átlagértéke Ra=3,8±0,4 pm és a nedvesítési peremszög átlagértéke 112±4°.

Több mint kilenc év elteltével periimplantitis miatt eltávolítottunk két darab implantátumot. SEM felvételeket készítettünk az implantátum felületéről, és megállapítottuk, hogy a lézersugaras kezeléssel módosított felületeken a csontszövet megtapadt, és az implantátum eltávolítását követően is látható. Az implantátumokon a lézersugaras átolvasztással kezelt csavarmenetekben találtunk jelentős mennyiségű csontszövetet. Az eltávolított implantátumok felületén található csontszövetek elhelyezkedéséből arra következtetünk, hogy a lézersugaras kezeléssel módosított zónákban létrejött csontintegráció mértéke jelentősebb, mint az esztergált felületeken [4, 5], A csontszövettel fedett felület elhelyezkedését, kiterjedését és számszerűsítését a fogászati implantátumoknál eddig nem alkalmazott mérési módszerrel határoztuk meg. Az implantátumok palástfelületéről sztereomikroszkópos felvételeket készítettünk. Képelemző-szoftverrel meghatároztuk az implantátumok teljes, illetve csontszövettel fedett felületeit. Megállapítottuk, hogy a csontszövet mindkét implantátum esetében a lézersugaras kezeléssel érdesített meneteken található. Az 1-es jelű implantátumon a csontszövettel fedett felület a koronaoldalhoz közelebbi csavarmenetes zónában látható (~13 mm2), amíg a 2-es jelű esetében a koronaoldaltól távolabb eső, csavarmenetes zónában (~4,3 mm2) található. Az új mérési módszer a gyakorlat számára könnyen alkalmazható, továbbá kvantitatív és kvalitatív eredményeket szolgáltat. A módszer hátránya, hogy az implantátum felületén megtapadt csontszövet vastagságáról nem szolgáltat információt. További mérési módszerként alkalmas lehet röntgenmikroszkópos felvételek elemzése. Vélhetően pontosabb mérési eredményeket szolgáltatna CT berendezéssel készített felvételek elemzése. Lehetőség nyílna a felületen megtapadt csontszövet vastagságának meghatározására. Jövőbeni kutatásaink szerves részét képezi az itt említett mérési módszerek eredményeinek összehasonlítása, és ezek tükrében a mérési módszerünk pontosítása.

Következtetések

Kísérletes orvostudományban az új módszer mind állatkísérletekben, mind sejtkultúrákban alkalmazható. Az elvégzett mérések eredményei részleges képet adnak a lézersugaras felületkezeléssel módosított fogászati implantátumok hosszú távú csontintegrációjáról. A rendelkezésünkre álló mintaszámot jövőbeni kutatásainkban és az eredmények értékelésében folyamatosan bővítjük. Nagyszámú minták vizsgálati eredményei alapján teljes képet kaphatunk a csontszövet elhelyezkedéséről és a csontintegráció mértékéről. Az általunk kidolgozott mérési módszer kvantitaív eredményeket szolgáltat az egyes implantátumok összehasonlíthatóságához.

Irodalom

1. Divinyi T (szerk.): Orális implantológia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007, 39.

2. Joób-FÁ, Divinyi T, Fazekas Á, Daróczi Cs, Karacs A, Pető G: Pulsed laser induced micro and nanosized morphology and composition of titanium dental implants. J Smart Mater Struct 2002; 11,819-824.

3. Joób-FÁ: Fogászati implantátumok felületi morfológiájának vizsgálata. Semmelweis Egyetem PhD-értekezés. Budapest, 2004.

4. Anil S, Anand PS, Alghamdi H, Jansen JA (2011): Dental Implant Surface Enhancement and Osseointegration, Implant Dentistry- A Rapidly Evolving Practice, Prof. Ilser Turkyilmaz (Ed.): InTech, Available from: http://www.intechopen.com/books/implant-dentistry-a-rapidly-evolvingpractice/dental-implant-surface-enhancement-and-osseointegration

5. Joób-FÁ: Dentális implantátumok körüli csontszövet biológiája, morfológiája, csontintegráció kialakulásának feltételei. I. Bone Managament Symposyum, Budapest, 2008. szeptember (Szóbeli közlés)

6. Joób-FÁ, Huszár T, Divinyi T, Rosivall L, Szabó Gy: A titán-implantátumok felületi mikromorfológiájának hatása a fibro- és oszteoblaszt sejtek proliferációs aktivitására. Fogorv Szle 2004; 97, 251-255.

7. Muddugangadhar BC, Amarnath GS, Tripathi S, Dikshit S, Divya MS: Biomaterials for detal implants: An Overview. Int J Oral Impi Clin Res 2011; 2(1), 13-24.

8. Chen X, Xie L, Chen J, Du R, Deng F: Design and fabrication of custom-made dental implants. J Mechan Sei Tech 2012; 26, 7.

9. Bereznai M, Pelsöczi I, Tóth Z, Turzó K, Radnai M, Bor Z, Fazekas A: Surface modification induced by ns and sub-ps excimer laser puises an titanium material. Biomaterials 2003; 24, 4197-4203.

10. Joób-FÁ, Divinyi T, Fazekas Á, Pető G, Karacs A: Fogászati implantátumok felületkezelése nagyteljesítményű lézersugárral. Fogorv Szle 2000; 93,169-180.

11. Marina SK, Amardeep K, Andrew TS, Jonathan L: The use of laser therapy for dental implant surface decontamination: a narrative review of in vitro studies, Lasers Med Sei online pub: 08, 2013.

12. Park CY, Kim SG, Kim MD, Eom TG, Yoo JH, Akn SG: Surface properties of endosseous dental implants after NdYAG and C02 laser treatment at various energies. J Oral Maxillofac Surg 2005; 63(10), 1522-1527.

13. Joób-FÁ, Divinyi T: Fogászati implantátumok felületi morfológiájának elektronmikroszkópos vizsgálata. Fogon/Szle 2011; 94, 239-245.

14. Felületi struktúra titánból vagy titánalapú ötvözetből készült orvosi implantátumon (Surface structure on medical implant made from titanium or titanium based alloy). Magyar elsőbbségi bejelentés, P217111/119; 1997.