Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-06-01 / 2. szám
63 FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 2. sz. 2013. 1b ábra. A fordított belső ferde ínymetszés intraoperativ képe kalmazzuk, melynek előnye, hogy a seb per primam gyógyul, és a metszés szögétől függően tetszés szerinti ínyszövet távolítható el az áltasak falából [16, 32, 39]. Amennyiben nincs valódi tapadásveszteség, nem kell mucoperiostealis lebenyt képezni, csupán az áltasakot kell olyan mértékben redukálni, hogy visszaállíthassuk a fiziológiáshoz közel álló ínykontúrt (1a, b ábra). A továbbiakban három különböző okból kifejlődött ínyhiperpláziával jelentkezett betegünk esetét foglaljuk össze, amelyben a közös jellemző az extrém méretű ínymegnagyobbodás, és annak sebészi kezelése volt. 1. eset A 31 éves fiatal nőbeteget fogorvosa utalta klinikánkra. A páciens kilenc évvel korábban vesetranszplantáción esett át és azóta cyclosporint (Sandimmune®) és kortikoszteroidot (Medrol®) szedett. Felvételkor fogait majdnem teljesen eltakarta a porckemény ínyszövet. Az átlagos szondázási mélység 7-9 mm között ingadozott, azonban a radiológiai lelet alapján tapadásveszteséget csupán a 16-os fognál figyeltünk meg, de ez is endoparodontális eredetű volt (2. ábra). A jelentős palatinális ínymegnagyobbodás akadályozta a fogak záródását is, mivel az alsó frontfogak a felső palatinális ínyre haraptak (2a, 2b ábra). Szondázáskor minimális ínyvérzést tapasztaltunk, a BOP teszt 25% körül mozgott. Az előkészítő többszöri supra- és subgingivalis depurálás, valamint a páciens instruálása után, sebészi tasakredukció mellett döntöttünk, mert a fibrotikus ínytömeg konzervatív kezelést követő zsugorodására már nem volt remény. Helyi ér-2. ábra. A 31 éves páciens radiológiai státusza 2a ábra. Kiindulási státusz, jól látható az extrém mértékű ínyhiperplázia 2b ábra. Felső állcsont, a fogakat szinte teljesen beborítja az íny zéstelenítésben sextansonként, fordított belső fordított gingivectomiával távolítottuk el a helyenként 10 mm vastag ínyszövetet (3a ábra). A reménytelen prognózisú 16-os fog extractiója mellett döntöttünk, amelyet a jobb felső sextans ínyműtétével együtt végeztünk el. Immunszupresszált állapota miatt páciensünk minden műtét előtt, és után egy hétig antibiotikum profilaxisban, illetve terápiában részesült
