Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)

2013-03-01 / 1. szám

36 FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 1. sz. 2013. után ugyancsak meglévő „Bio-Oss” szemcsékről szá­moltak be [46], A hidroxil-apatit kerámiák kémiailag nem oldódnak, osteoclastos degradációjuk évek alatt, rész­legesen következik be. Ezzel szemben a ß-trikälcium­­foszfát („Cerasorb”) 12-18 hónap alatt, az új szövet ki­alakulásával megegyező ütemben teljesen felszívódik és helyét a környező csontszövethez anatómiailag és funkcionálisan hasonló csontszövet foglalja el. Kémiai­lag oldódik, nem okoz gyulladást, lebomlásában alig vesznek részt sejtes elemek. [27, 28, 29, 59] Munkánk további célja egy Magyarországon még új csontpótló anyag, az „Osteobiol” bemutatása. Az ed­dig bemutatott dolgozatok saját csont, xenograft, szin­tetikus csontpótlók alkalmazásáról számolnak be. Az „Osteobiol” bizonyos mértékben különbözik ezektől. Kollagén és állati eredetű csont keverékéből áll. Az „Osteobiol” csontpótló anyagokkal kapcsolatban a nem­zetközi irodalomban hat év tapasztalat áll rendelke­zésre; Magyarországon 2009-ben kerültek kereskedel­mi forgalomba. A „Tecnoss” laboratórium „Osteobiol” csontpótló anya­gai heterológ termékek, szervetlen komponensük hid­roxil-apatit. A legtöbb hidroxil-apatit alapú termék a fel­dolgozás során úgy módosul, hogy a befogadó szer­vezet osteoclastjaiból csökkent aktivitást vált ki, így a felszívódási, átépülési idejük rendkívül hosszú. Az „Osteobiol” csontpótló anyagok előállításakor nem te­szik ki a csontot a magas hőmérsékletű keramizációs fázisnak; így konzerválják a hidroxil-apatit természe­tes struktúráját. Ez lehetővé teszi azt, hogy a csont­pótló anyag a fiziológiás csontátépülés tempójában, az osteoclastok működésének hatására szívódjon fel, tehát gyorsabban, mint azok az állati eredetű csontpót­lók, melyeket keramizációs hatásnak tesznek ki, de las­sabban, mint a ßTCP. A feldolgozás során az állati ere­detű csont kollagén-mátrixa ugyan megváltozik, de nem vész el; ennek eredménye, hogy az anyag nemcsak vázként vezeti a szövetregenerációt, hanem stimulál­ja és gyorsítja is azt. Az eljárás során az állati eredetű fehérjék többsége elvész, a kollagén pedig úgy módo­sul, hogy nem váltja ki a befogadó szervezet immun­válaszát. A következő termékek tartoznak az „Osteobiol” csont­pótló anyagok közé: a „Gen-Os”, az „mp3”, a „Putty”, a „Gél 40”,a „Gél 0”, az „Apatos”, a „Tablet”, a „Lamina”, a „Curved Cortical Lamina”, az „Evolution”, a „Special”, a „Duo-Teck” és a „Derma”. Mindezek az Európai Unióban forgalomban vannak. Nekünk lehetőségünk adódott, hogy az „Osteobiol” termékek közül az „mp3”, a „Putty” és a „Gen-Os” termékeket alkalmazhassuk. A „Gen-Os” állati, sertés eredetű corticalis és spon­giosa keveréke megőrzött saját kollagén-tartalommal. Az „mp3” emellett térfogatának 10%-ában hozzáadott kollagént tartalmaz. A „Putty” a heterológ corticalis és spongiosa mellett térfogatának 20%-ában tartalmaz kol­lagént. A következőkben az ezekkel szerzett középtávú gyakorlati tapasztalatainkról kívánunk beszámolni. Az irodalmi adatok összevetése alapján megállapít­hatjuk, hogy mind a ß-trikälcium-foszfät, mind a többi csontpótló többé-kevésbé megfelelő eredményt bizto­sít. Abban az esetben, ha nagyobb csontdefektus ki­egészítéséről van szó (nagyobb cysták feltöltése, si­­nus-elevatio) a ß-trikälcium-foszfät jobb késői ered­ményeket mutat, már ami a „rebuilding”-re vonatkozik. Ezt a megállapítást a histologiai és histomorphomet­­riai vizsgálatok messzemenően alátámasztják. Irodalom I. Baldini N, De Sanctis M, Ferrari M: Deproteinized bovine bone in I periodontal and implant surgery. Dent Mater (2011) 27: 61-70. I 2. Bogdán S, Németh Zs, Huszár T, Ujpál M, Barabás J, Divinyi T: The proximal tibia. A possible donor site in preprosthetic surgery. Fogorv Szle (2008) 101: 58-63. 3. Bogdán S, Németh Zs, Huszár T, Ujpál M, Barabás J, Szabó Gy: Comparison of postoperative complications following bone harvest­ing from two different donor sites for autologous bone replacement (hip bone and proximal epiphysis of the tibia). Orv hetit (2009) 150: J 305-311. I 4. Bosshardt DD, Sculean A, Windisch P, Pjetursson BE, Lang NP: Effects of enamel matrix proteins on tissue formation along the roots J of human teeth. J Periodontal Res (2005) 40: 158-167. 5. Browaeys H, Bouvry P, De Bruyn H: A literature review on bioma- I terials in sinus augmentation procedures. Clin Implant Dent Retat Res (2007) 9: 166-177. 6. de Ruiter A, van der But A, Meijer G, Koole R: Orthodontic Treat­ment Results Following Grafting Autologous Mandibular Bone to the Alveolar Cleft in Patients With a Complete Unilateral Cleft. The Cleft Palate - Craniofacial Journal (2010) 47: 35-42. 7. Divinyi T. (szerk.): Orális implantológia. Semmelweis Kiadó, Buda­pest, 2007: 67-101. 8. Dóri F, Arweiler N, Gera I, Sculean A: Clinical evaluation of an enamel matrix protein derivative combined with either a natural bone mineral or beta-tricalcium phosphate. J Periodontol (2005) 76: 2236-2243. 9. Dóri F, Huszár T, Nikolidakis D, Arweiler NB, Gera I, Sculean A: Effect of platelet-rich plasma on the healing of intra-bony defects I treated with a natural bone mineral and a collagen membrane. J Clin Periodontol (2007) 34: 254-261. 10. Dóri F, Huszár T, Nikolidakis D, Arweiler NB, Gera I, Sculean A: Effect of platelet rich plasma on the healing of intrabony defects treated with an anorganic bovine bone mineral and expanded poly­­tetrafluoroethylene membranes. J Periodontol (2007) 78: 983-990. II. Dóri F (2008). Effect of combined therapeutical methods on healing of intra-bony defects in regenerative periodontal surgery (3318568). Doktori értekezés Hungary, Semmelweis Egyetem. 12. Dóri F, Nikolidakis D, Huszar T, Arweiler NB, Gera I. Sculean A: Effect of platelet-rich plasma on the healing of intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative and a natural bone mineral. J Clin Periodontol (2008) 35: 44-50. 13. Dóri F, Huszár T, Nikolidakis D, Tihanyi D, Horváth A, Arwei ler NB, Gera I, Sculean A: Effect of Platelet Rich Plasma on the Healing of Intrabony Defects Treated with a ß-Tricalcium Phosphate and Expanded Polytetrafluoroethylene Membranes. J Periodontol (2008) 79: 660-669. 14. Dóri F: Effect of combined therapeutic methods on healing of periodontal vertical bone defects in regenerative surgery. Orv hetit (2009) 150: 517-522. 15. Dóri F, Kovács V, Arweiler NB, Huszár T, Gera I, Nikolidakis D, Sculean A: Effect of Platelet-Rich Plasma on the Healing of In­trabony Defects Treated With an Anorganic Bovine Bone Mineral: A Pilot Study. J Periodontol (2009) 80: 1599-1605.

Next

/
Oldalképek
Tartalom