Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
36 FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 1. sz. 2013. után ugyancsak meglévő „Bio-Oss” szemcsékről számoltak be [46], A hidroxil-apatit kerámiák kémiailag nem oldódnak, osteoclastos degradációjuk évek alatt, részlegesen következik be. Ezzel szemben a ß-trikälciumfoszfát („Cerasorb”) 12-18 hónap alatt, az új szövet kialakulásával megegyező ütemben teljesen felszívódik és helyét a környező csontszövethez anatómiailag és funkcionálisan hasonló csontszövet foglalja el. Kémiailag oldódik, nem okoz gyulladást, lebomlásában alig vesznek részt sejtes elemek. [27, 28, 29, 59] Munkánk további célja egy Magyarországon még új csontpótló anyag, az „Osteobiol” bemutatása. Az eddig bemutatott dolgozatok saját csont, xenograft, szintetikus csontpótlók alkalmazásáról számolnak be. Az „Osteobiol” bizonyos mértékben különbözik ezektől. Kollagén és állati eredetű csont keverékéből áll. Az „Osteobiol” csontpótló anyagokkal kapcsolatban a nemzetközi irodalomban hat év tapasztalat áll rendelkezésre; Magyarországon 2009-ben kerültek kereskedelmi forgalomba. A „Tecnoss” laboratórium „Osteobiol” csontpótló anyagai heterológ termékek, szervetlen komponensük hidroxil-apatit. A legtöbb hidroxil-apatit alapú termék a feldolgozás során úgy módosul, hogy a befogadó szervezet osteoclastjaiból csökkent aktivitást vált ki, így a felszívódási, átépülési idejük rendkívül hosszú. Az „Osteobiol” csontpótló anyagok előállításakor nem teszik ki a csontot a magas hőmérsékletű keramizációs fázisnak; így konzerválják a hidroxil-apatit természetes struktúráját. Ez lehetővé teszi azt, hogy a csontpótló anyag a fiziológiás csontátépülés tempójában, az osteoclastok működésének hatására szívódjon fel, tehát gyorsabban, mint azok az állati eredetű csontpótlók, melyeket keramizációs hatásnak tesznek ki, de lassabban, mint a ßTCP. A feldolgozás során az állati eredetű csont kollagén-mátrixa ugyan megváltozik, de nem vész el; ennek eredménye, hogy az anyag nemcsak vázként vezeti a szövetregenerációt, hanem stimulálja és gyorsítja is azt. Az eljárás során az állati eredetű fehérjék többsége elvész, a kollagén pedig úgy módosul, hogy nem váltja ki a befogadó szervezet immunválaszát. A következő termékek tartoznak az „Osteobiol” csontpótló anyagok közé: a „Gen-Os”, az „mp3”, a „Putty”, a „Gél 40”,a „Gél 0”, az „Apatos”, a „Tablet”, a „Lamina”, a „Curved Cortical Lamina”, az „Evolution”, a „Special”, a „Duo-Teck” és a „Derma”. Mindezek az Európai Unióban forgalomban vannak. Nekünk lehetőségünk adódott, hogy az „Osteobiol” termékek közül az „mp3”, a „Putty” és a „Gen-Os” termékeket alkalmazhassuk. A „Gen-Os” állati, sertés eredetű corticalis és spongiosa keveréke megőrzött saját kollagén-tartalommal. Az „mp3” emellett térfogatának 10%-ában hozzáadott kollagént tartalmaz. A „Putty” a heterológ corticalis és spongiosa mellett térfogatának 20%-ában tartalmaz kollagént. A következőkben az ezekkel szerzett középtávú gyakorlati tapasztalatainkról kívánunk beszámolni. Az irodalmi adatok összevetése alapján megállapíthatjuk, hogy mind a ß-trikälcium-foszfät, mind a többi csontpótló többé-kevésbé megfelelő eredményt biztosít. Abban az esetben, ha nagyobb csontdefektus kiegészítéséről van szó (nagyobb cysták feltöltése, sinus-elevatio) a ß-trikälcium-foszfät jobb késői eredményeket mutat, már ami a „rebuilding”-re vonatkozik. Ezt a megállapítást a histologiai és histomorphometriai vizsgálatok messzemenően alátámasztják. Irodalom I. Baldini N, De Sanctis M, Ferrari M: Deproteinized bovine bone in I periodontal and implant surgery. Dent Mater (2011) 27: 61-70. I 2. Bogdán S, Németh Zs, Huszár T, Ujpál M, Barabás J, Divinyi T: The proximal tibia. A possible donor site in preprosthetic surgery. Fogorv Szle (2008) 101: 58-63. 3. Bogdán S, Németh Zs, Huszár T, Ujpál M, Barabás J, Szabó Gy: Comparison of postoperative complications following bone harvesting from two different donor sites for autologous bone replacement (hip bone and proximal epiphysis of the tibia). Orv hetit (2009) 150: J 305-311. I 4. Bosshardt DD, Sculean A, Windisch P, Pjetursson BE, Lang NP: Effects of enamel matrix proteins on tissue formation along the roots J of human teeth. J Periodontal Res (2005) 40: 158-167. 5. Browaeys H, Bouvry P, De Bruyn H: A literature review on bioma- I terials in sinus augmentation procedures. Clin Implant Dent Retat Res (2007) 9: 166-177. 6. de Ruiter A, van der But A, Meijer G, Koole R: Orthodontic Treatment Results Following Grafting Autologous Mandibular Bone to the Alveolar Cleft in Patients With a Complete Unilateral Cleft. The Cleft Palate - Craniofacial Journal (2010) 47: 35-42. 7. Divinyi T. (szerk.): Orális implantológia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007: 67-101. 8. Dóri F, Arweiler N, Gera I, Sculean A: Clinical evaluation of an enamel matrix protein derivative combined with either a natural bone mineral or beta-tricalcium phosphate. J Periodontol (2005) 76: 2236-2243. 9. Dóri F, Huszár T, Nikolidakis D, Arweiler NB, Gera I, Sculean A: Effect of platelet-rich plasma on the healing of intra-bony defects I treated with a natural bone mineral and a collagen membrane. J Clin Periodontol (2007) 34: 254-261. 10. Dóri F, Huszár T, Nikolidakis D, Arweiler NB, Gera I, Sculean A: Effect of platelet rich plasma on the healing of intrabony defects treated with an anorganic bovine bone mineral and expanded polytetrafluoroethylene membranes. J Periodontol (2007) 78: 983-990. II. Dóri F (2008). Effect of combined therapeutical methods on healing of intra-bony defects in regenerative periodontal surgery (3318568). Doktori értekezés Hungary, Semmelweis Egyetem. 12. Dóri F, Nikolidakis D, Huszar T, Arweiler NB, Gera I. Sculean A: Effect of platelet-rich plasma on the healing of intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative and a natural bone mineral. J Clin Periodontol (2008) 35: 44-50. 13. Dóri F, Huszár T, Nikolidakis D, Tihanyi D, Horváth A, Arwei ler NB, Gera I, Sculean A: Effect of Platelet Rich Plasma on the Healing of Intrabony Defects Treated with a ß-Tricalcium Phosphate and Expanded Polytetrafluoroethylene Membranes. J Periodontol (2008) 79: 660-669. 14. Dóri F: Effect of combined therapeutic methods on healing of periodontal vertical bone defects in regenerative surgery. Orv hetit (2009) 150: 517-522. 15. Dóri F, Kovács V, Arweiler NB, Huszár T, Gera I, Nikolidakis D, Sculean A: Effect of Platelet-Rich Plasma on the Healing of Intrabony Defects Treated With an Anorganic Bovine Bone Mineral: A Pilot Study. J Periodontol (2009) 80: 1599-1605.
