Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-09-01 / 3. szám
104 FOGORVOSI SZEMLE 106. évf. 3. sz. 2013. 3a. ábra. A fogeltávolítást követően azonnal elhelyezett implantátumok, valamint az ideiglenes koronák képe A műtétet 4 hónapos gyógyulás követte, mely lehetővé tette, hogy a kialakult biológiai szélességnek és stabil ínyszél-viszonynak megfelelő gingiva magasságú protetikai elemekkel készítsük el az implantációs fogpótlásokat. Az ideiglenes koronák, felépítmények eltávolítása után - zárt kanalas lenyomatvétellel végleges gyári műcsonkok (TiDesignTM 3,5/4,0) adaptálását (4a. ábra), valamint 0,5 mm-re a periimplantáris szulkuszba terjesztett széli záródású aranykerámia öncélú koronák készítését rendeltük meg a fogtechnikai laboratóriumtól. Az arany koronaváz nyaki részén körkörös, keskeny, enyhe behúzódást tartalmazó fémszegély 3b. ábra. A röntgenfelvételen a felépítmények körül látható radiolucens réteg a csonkokra helyezett, s az ideiglenes koronák alapját képező, pontos műanyag sapkákat mutatja 4a. ábra. A végleges restauráció készítése: a korrigált gyári csonkok kialakítását kértük. Az elkészült aranyvázak próbáját (4b. és c. ábra), majd a színválasztást követően elkészült a vázak kerámia leplezése (4d. ábra). A végleges koronákat a szájban ellenőriztük, Tempbond (Kerr Corporation, West Collins, USA) semipermanens ragasztócementtel a csonkokra ragasztottuk. A rögzítő cementfelesleg teljes eltávolítását röntgenfelvétellel ellenőriztük (4e. ábra). Ez a kiindulási, párhuzamos technikával készített, ún. „long-cone” felvétel szolgált az implantátumok szintjének, valamint a crestalis csontszint egymáshoz való viszonyának rögzítéséhez is. A 6, 12 majd 24 hónap elteltével a fogakat a szájban ismételten lefotóztuk. A készített újabb röntgenképek értékelése a kiindulási képhez viszonyítva történt. Megbeszélés A fogeltávolítást követő azonnali implantátum-beültetés, valamint az esztétikus ínykontúr azonnali ideiglenes koronával történő kialakításának koncepciója 1998 óta egyre szélesebb körben vált elfogadott eljárássá [8, 10, 18]. Az implantátumok sikeres integrálódása mellett azonban a vesztibuláris gingiva, különösen a midbuccalis terület (a margó gingivae buccális ívének legapikálisabb része) kismértékű recesszióját is megfigyelték [9, 11, 12], Ugyanakkor a környező gingiva vastagságának növelésével (lágyrész augmentációs eljárásokkal az implantációs beavatkozás előtt, vagy avval egy időben), valamint a megfelelő implantátum kiválasztásával a leírt recesszió mértéke csökkenthetőnek bizonyult [3, 5, 9, 11, 14],
