Fogorvosi szemle, 2012 (105. évfolyam, 1-4. szám)
2012-09-01 / 3. szám
102 FOGORVOSI SZEMLE 105. évf. 3. sz. 2012. gatás megadható egyedileg az online elérhető négy lépés felhasználásával: www.tobacco-oralhealth.net/tuc. A nikotinpótló terápia (NRT) A nikotinelvonás tünetei számottevően akadályozhatják a beteget a sikeres leszokás megvalósításában. A nikotinelvonás leggyakoribb tünetei a fejfájás, a gyomor-bélrendszeri panaszok, az alvási rendellenességek, a depresszió és a megnövekedett étvágy. Az elvonás rendszerint röviddel azt követően jelentkezik, hogy a beteg elszívta az utolsó cigarettát, és esetenként napokig vagy hetekig is eltarthat. Az elvonási tünetek számottevően csökkenthetők gyógyszeres kezeléssel, például nikotinpótlással. A terápia segíthet korábbi dohányosoknak az elvonási tünetek leküzdésében és a pótlás tervszerű végrehajtásában. A nikotinpótló terápia (NRT) révén a sikerességi ráta kimutathatóan, hozzávetőleg 100%-kal emelkedik. Emellett az NRT-vel kapcsolatos kutatások feltárták, hogy hasonló mértékű siker érhető el nikotinos rágógumival, nikotinos nyelv alatti tablettával vagy cukorkával, illetve nikotintapasszal. Ha a betegre nézve nincsenek ellenjavallatok, az NRT- termékek korlátozások nélkül alkalmazhatók. Ugyanakkor terhes nők és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők esetén bizonyos korlátozásokat fenn kell tartani. A szakirodalom tanúsága szerint az NRT Következtetések A száj nyálkahártyájának és a parodontális szöveteknek a dohányzás abbahagyását követő, bizonyított gyógyulása kapcsán a fogászat új feladattal találta szembe magát: a fogászati team szakemberei részéről történő tanácsadás azon betegek számára, akiknek fel kellene hagyniuk a dohányzással. Noha a fogászati tanácsadás sikeressége első pillantásra korlátozottnak tűnik, megállapították, hogy a fogászati szakemberek által nyújtott támogatás eredményessége egybevethető az orvosok és a pszichoterapeuták által nyújtott segítség eredményességével. A fogászati gyakorlatban azonban van egy sor akadály, amely gondot okozhat: például az ilyen tanácsadás díjának felszámítása akár a betegek, akár a biztosítótársaságok felé, valamint a dohányzásról való leszokás támogatásának oktatása a fogászati szakemberek tanmenetében. Figyelembe véve az elbeszélgetésre (alkalmanként 5 perc) és a dohányzásról való leszokással kapcsolatos tanácsadásra (legfeljebb 4 alkalommal, alkalmanként 15 perc) fordítandó viszonylag rövid időt, az erőfeszítés megéri, és nemcsak az egyén, hanem a közegészségügy számára is előnyökkel jár, a jobb szájüregi egészség elérése terén. I. táblázat Nikotin függőségi teszt [9] Megkísérelt már leszokni a dohányzásról? Hány cigarettát szív el naponta? A reggeli a ébredés után mennyi idővel szívja el első cigarettáját? A függőség foka Igen >30 < 5 perc Nagyon magas Igen 20-30 5-30 perc Magas Igen 10-20 30-60 perc Közepes Nem < 10 > 60 perc Alacsony alkalmazásának előnyei a dohányzásról való leszokást illetően felülmúlhatják a folytatólagos dohányzás káros hatásait. Az NRT használatától akkor várható el számottevő siker, ha a megfelelő terméket választják ki 1) a nikotinfüggőség mértékéhez és 2) az egyén dohányzási szokásaihoz igazodva (/. táblázat). Általában véve az „erősen” vagy „igen erősen” nikotinfüggőknél ajánlott az NRT kombinált alkalmazása. Továbbmenve, az NRT-t a terápia teljes időtartama alatt (3 hónap) alkalmazni kell, miközben a nikotinadagját a gyártó által javasolt adagokkal havonta kell csökkenteni. Irodalom 1. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, Bailey WC, Benowitz N L, Curry SJ, et al.: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service, 2008. www.surgeongeneral. gov/tobacco/treating_tobacco_use08.pdf 2. Miller WR, Rollnick S: Motivational Interviewing. Guilford Press, New York, 2002. http://www.eurobesitas.ch/articles/pdf/020531533X_ guide.pdf 3. Needleman IG, Binnie VI, Ainamo A, Carr AB, Fundak A, Koerber A, et al.: Improving the effectiveness of tobacco use cessation (TUC). Int Dent J 2010; 60: 50-59. 4. Ramseier CA, Mattheos N, Needleman I, Watt R, Wickholm S: Consensus report: First European Workshop on Tobacco Use Prevention and Cessation for Oral Health Professionals. Oral Health Prev Dent 2006; 4,7-18.
