Fogorvosi szemle, 2011 (104. évfolyam, 1-4. szám)
2011-03-01 / 1. szám
22 FOGORVOSI SZEMLE 104. évf. 1.SZ. 2011. 4. ábra a, b. Speciális mikrosebészeti raspatóriummal (tunnelkés) a kétoldali interdentális papillában alagút preparálása Peter B. Raetzke szerint, c. Látható a kellőképpen felszabadított és mobilizált gingivaalagút szöveti lebenyt Hürzeter szerint egy metszési technikával (Single incision technique) távolítottuk el (5a ábra) [31]. A palatinális donor területet Borghetti-öItéssel zártuk (5b ábra) [32], Ezt követően a palatinális vastag kötőszöveti graftot a kétoldali ínypapilla és a marginális ínyszél alá csúsztattuk úgy, hogy az ínyrecessiónak megfelelő területen a kötőszöveti graft részben szabadon maradjon (6a-c ábra). A graft behelyezése előtt a denudált fognyakat 24%-os EDTA zselé (Strauman PrefGel®, Basel-pH 6,7) előkezelés után ZMD- mal (Emdogain® Strauman) kezeltük. A graftot speci-5. ábra a. A palatumból nyert szabad kötőszöveti lebeny, b. A palatinális donor-területen sebzárás Borghetti-öltésekkel alis szuturákkal rögzítettük. Először a mesialis papilla felől a tunnel szélének vonalában öltöttük át a papillát, majd a graft egyik végébe horizontális matracöltést helyeztünk el úgy, hogy alulról felfelé öltöttük át a szövetet, majd a papilla alatt az alagútban visszaöltöttünk, és a graftot az ínypapilla alá behúztuk. A graft mesialis végét csomós öltéssel az ínyszövethez rögzítettük. Ezt követően a distalis papillát óvatosan elemelve a másik oldalról hasonló technikával elhelyezett matracöltéssel húztuk be a graftot az ellenoldali papilla alá, és a distalis oldalon hasonló módon csomós öltést alkalmaztunk (6b ábra). Majd a kellő mértékben felszabadított marginális ínyszélt koronális irányba húztuk, és a kompozit sínhez felfüggesztő öltésekkel rögzítettük (6c ábra) [33]. A műtétet követően páciensünknek 0,2%-os chlorhexidines szájöblítőt és a postoperativ ödéma és fájdalom csökkentésére nem szteroid gyulladásgátló tablettát rendeltünk (Cataflam). A pácienst másodnaponta ellenőriztük. A varratokat a 12. nap után távolítottuk el, ugyancsak eltávolítva a felfüggesztő varratokat tartó kompozit sínt is (7a-c ábra). A gyógyulás zavarmentes volt, a műtét után tíz héttel közel 100%-os fedést tapasztaltunk (8. ábra). Ezt követően a beteg először kéthetente, majd havonta jelent meg kontroli-vizsgálaton professzionális plakk-kontroll céljából. A műtét után hat hónappal
